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盲腸炎可以不開刀嗎？郭雪芙得闌尾炎怕開刀，醫師曝不治療最慘結果

•  丁彥伶 報導  2020/07/07 14:34 TVBS健康2.0

在IG擁有百萬粉絲的女星郭雪芙平常和粉絲互動密切，日前卻消失了1個多月。日前她公開說明消失原因是因為得了闌尾炎（俗稱盲腸炎），怕開刀的她被醫師說「不開刀可能要ByeBye了」才乖乖治療，現在休養多時，已經好很多。

 

急性闌尾炎一定要開刀

「只要病人沒有麻醉風險，或是心臟疾病、服用抗凝血劑等可能影響手術安全的因素，急性闌尾炎一定要開刀！」大千綜合醫院外科部主任馮啟彥表示，雖然有些急性闌尾炎的患者在使用抗生素後會壓下來，但是約有1/3會復發。而現在術前診斷和手術技術都很進步，所以一般用電腦斷層確定診斷後，在發炎兩3天內的闌尾炎通常馬上進行手術。

 

發炎處破裂引起腹膜炎 致死率高

如果闌尾炎超過3天以上，闌尾可能會破掉引起腹膜炎，由於腹膜炎引起敗血症的死亡風險高，所以必須趕快開刀，而且這時只能採取傷口近10公分的傳統剖腹手術，才能完整清除。

 

2種情況可延遲開刀

急性闌尾炎有兩個原因醫師可能不會馬上開刀。一個是闌尾整個爛掉了，因為不好開刀，所以會建議先打抗生素3個月讓狀況控制下來了再開刀。另有一種是發炎太多天，已經被大網膜、小腸和油脂整個包覆起來，這種也是要先用抗生素控制住後再進行手術切除。

 

慢性闌尾炎 仍建議手術治療

有些病人發病的時候沒有那麼凶險，使用抗生素藥物可以壓制發炎，這種被稱為「慢性闌尾炎」，不用動手術。不過馮啟彥說，因為慢性闌尾炎未來有1/3會復發，因為無法預知下次發作時是否適合動手術，所以一般還是建議要手術治療。

 

腹腔鏡微創手術 傷口小、復原快

馮啟彥說，很多人一聽到要開刀就很害怕，其實現在9成以上的闌尾炎都是採取腹腔鏡手術，肚子只要開幾個洞，手術後通常當天或次日就能下床，隔天排氣可以進食了就可以出院，之前曾有位患者考試前一天緊急手術後當天就可下床，第二天還趕得上考試。如果採取腹腔鏡微創手術，手術洞口開在肚臍，肚子上甚至看不見任何傷口。

 

要如何得知自己只是一般的腸胃不適，還是有闌尾炎呢？馮啟彥提醒如果有這些症狀一定要注意：

1.先腹脹腹痛如胃痛

2.數小時或次日發生右下腹「轉移痛」

 

「轉移痛」是急性闌尾炎最重要的疼痛特色，絕大多數的闌尾炎在發作之初都是以腸胃不適症狀表現，一旦出現右下腹轉移痛就要快就醫。如果發作時嚴重上吐、下瀉通常是腸胃炎。

 

闌尾炎好發於年輕族群

闌尾是連結於盲腸底部，細細長長的腸管，它與盲腸其實是兩個不一樣的器官，只是都位於右下腹，所以人們過去都誤把它稱做「盲腸炎」。而急性闌尾發炎並不少見，10-40歲的年輕族群是它的好發對象。會引起闌尾發炎，通常是未消化的食物掉入闌尾；根據推論，由於年輕族群淋巴增生的關係，食物掉進去後很難跑出來而卡在裡面，而老年人淋巴退化，食物掉進去會再跑出來，所以較不易卡住引起發炎。

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