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企劃室
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2020-10-07
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肝膿瘍治不好，小心肝內管癌作怪！
特派記者劉鳳瑩/苗栗報導 2020.10.07 東台灣新聞網
65歲的許先生本身有糖尿病、BC型肝炎帶原與肝內管結石的病史，因有6公分大的肝膿瘍，兩個月前開始在其他醫院接受靜脈注射、口服抗生素及引流管引流治療，但在拔除引流管後出現發燒、寒顫的情形，被緊急送到苗栗縣大千綜合醫院急診。
經核磁共振與超音波掃描後發現，許先生除了原本右下葉的肝膿瘍之外，左葉也發現一2.4公分的腫瘤，在切片化驗後確診為肝內管癌，並接受手術切除。
大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，許先生本身有肝內管結石的病史，加上積極治療後仍無法痊癒的肝膿瘍，由此研判會有肝內管癌以及腸胃道癌症轉移的可能性。
肝內管癌的危險因子包含：食用未煮熟的淡水魚而感染中華肝吸蟲、肝內管結石、長期暴露於環境毒素中(如：聚氯乙烯和戴奧辛)、BC型肝炎帶原、肝硬化、糖尿病、肥胖、抽菸酗酒、慢性膽管炎等。
民眾若像許先生一樣的狀況，有治療4週以上仍然無法痊癒的肝膿瘍，建議抽血檢驗腫瘤指數、接受大腸鏡檢查、安排進階的影像掃描，並視情況進行肝切片病理化驗，才能研判有無潛藏其他病因。
目前肝內管癌主要的治療方式以手術切除為主，但術後復發率高，因此林裕鈞醫師建議，民眾若是屬於危險族群，應定期追蹤檢查，如果有肝內管結石，可與醫師討論接受膽管鏡取石或預防性的部分肝葉切除，以防肝內管癌的發生。