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8旬婦大腸多處急性出血 大千醫院氬氣電燒助止血

2022-06-14 真晨報

　【記者許素蘭／苗栗報導】部分慢性疾病病人，因疾病關係容易導致腸胃道出血，但在傳統的治療方式上，常因需直接接觸病灶止血，反而釀出新的出血點的危機，新型氬氣電燒則能彌補傳統止血方式的不足，幫助病人順利進行止血。

　八十七歲的王奶奶本身有慢性肺病、糖尿病、慢性腎病、心房震顫、腦中風等病史，因連續多天解血便，且有呼吸喘和低血壓的情形，急診就醫檢驗時血紅素僅4g/dl（高齡者正常值約為8-10），經大腸鏡檢查發現，升結腸與橫結腸有多處血管異常增生病灶，其中還有藏在腸皺褶後方，需要在狹窄的腸腔內一百八十度扭轉內視鏡，才能找到的出血點。由於病灶分布多且廣，醫師協助王奶奶進行兩次大腸鏡氬氣電燒止血，確認無再出血的現象後順利康復出院。

　大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，腸胃道血管異常增生（或稱腸黏膜微血管擴張病變）常好發於五十歲以上的肝硬化、腎衰竭或糖尿病病人。發生的原因可能是慢性疾病導致賀爾蒙變化，使黏膜表層微血管異常擴張增生，呈現扭曲蜘蛛斑紋樣貌，進而容易破裂滲血。由於慢性疾病的病人常合併有心血管疾病，需要長期使用抗凝血劑及抗血小板藥物，來預防中風與心肌梗塞，故也增加了腸胃道出血的風險。

　腸胃道急性大量出血時的內視鏡治療方式，包括黏膜下注射、止血夾止血、熱探子電凝、橡皮環套紮等，搭配靜脈點滴藥物與輸血輔助，以幫助傷口止血結痂，並穩定病人生命徵象。然而，若遇到特殊的病灶出血，如王奶奶的狀況，雖然檢查當下只看到一、二處滲血，但其他部位後續仍有可能出血，這時就需要氬氣電燒進行多點大範圍的電燒治療，才能成功止血並預防遲發性出血。

　林裕鈞表示，氬氣電燒可以不接觸病灶就達到止血或消融的作用，因此不會傷及鄰近組織或拉扯掉黏住的結痂，導致新的出血而增加治療困難度。另外，氬氣電燒可以做連續性的灼燒，是微血管擴張病變的主要治療方式，也能協助補強傳統治療的不足。

　因此提醒民眾，若出現瀝青狀黑便或鮮紅血便，一定要特別留意，務必先暫停服用會誘發出血的藥物，並立即就醫檢查，才能在第一時間確保身體狀況。

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