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賴呼吸器維生逾42天 成功脫離率只5％

【記者江乾松／苗栗報導】 2016/12/13 台灣新生報

不少民眾認為依賴呼吸器的病人，尤其是高齡患者，已沒有希望再返家重回正常生活，然而苗栗新生醫院呼吸照護團隊卻做到了。

 

高齡九十二歲的蕭奶奶今年五月因胃穿孔併腹膜炎，接受手術治療，手術後需仰賴呼吸器，七月轉至苗栗市新生醫院呼吸照護病房接受後續的照護。由於蕭奶奶年事已高，加上中風導致左側肢體偏癱、營養狀況不良、手術後腹部存留五條引流管、以及痰液無法有效清除等狀況；經醫護團隊與家屬討論後，先讓病人進行氣切手術，免除插管之苦，再由營養師依病人之營養狀況調配適合的配方牛奶、復健師針對肢體偏癱部分執行關節肢體運動、呼吸治療師幫助其進行呼吸訓練、護理師細心照護，使其引流管陸續拔除且傷口癒合良好。

 

在團隊的努力下，蕭奶奶在十一月初成功脫離呼吸器，在人員協助下可下床坐輪椅，並帶著開心的笑容與家人一起出院返家。

 

新生醫院院長亦為胸腔內科醫師劉仲倪表示，依賴呼吸器且超過四十二天以上之患者能成功脫離呼吸器的機率約只有百分之五，尤其年紀越長者心肺功能差，可脫離的機率又更低；是否讓病患接受氣切手術也是一重要關鍵，氣切手術是從頸部做氣管切開後放至氣切套管的手術，主要是建立一個與外界連接的呼吸道，作為抽痰的管道或外接呼吸器之用，然而許多家屬聽到要開刀都認為會疼痛不舒服，寧願讓患者繼續插管也不接受氣切。

 

其實氣切能夠使意識清醒的病人維持說話、進食等日常生活互動，氣切管路也比較容易固定且安全，臉部皮膚不會因長期插管貼膠布而破皮受傷，亦可保持口腔的清潔衛生及減少感染，加上方便更換管路和抽痰，減少呼吸道的阻力及死腔的體積，藉此改善病人的通氣狀況，使其更有機會脫離呼吸器的使用。更重要的是，可使病人感受到生命尊嚴的存在，改善病人的舒適度，脫離經由口腔放置氣管內管插管的痛苦，而擁有較好的生活及照護品質。

 

劉仲倪院長表示，長期依賴呼吸器的病患若能獲得較好的照護品質，只要再加上營養狀況良好、呼吸肌肉力量足夠、以及病患本身、家屬與醫護人員的共同配合，都是有機會可以脫離呼吸器成功返家。家屬只需配合醫護人員的指示，學習後續之照顧方式，並搭配居家照護護理師定期至家中協助，就能讓患者在家獲得最好的照護。

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