衛教天地

【核子醫學科主任  蘇宣銘醫師】

72歲的王先生拄著拐杖，在外籍看護的攙扶下拿著「骨骼掃描」排程單來到核醫科。一年前，王先生因為解尿困難至泌尿科吳亞伸醫師門診求助，經過詳細問診、理學檢查（如肛門手指觸診）、抽血、驗尿和超音波，發現並非單純的攝護腺肥大，尤其攝護腺特異抗原（Prostatic specific antigen, PSA）數值升高，讓吳亞伸醫師更不放心，因此安排住院做切片，最後確認是「攝護腺癌」，為確認癌症分期及後續治療方式，轉介至核子醫學科進行「骨骼掃描」。
 
核子醫學科蘇宣銘醫師指出：核子醫學「骨骼掃描」是協助癌症分期的其中一項工具。攝護腺癌是一種容易骨頭轉移的癌症，一旦出現骨頭轉移就會變成第四期癌症，預後較第一到三期差。骨骼掃描只要打一針（核醫藥劑），等候約三小時加上掃描半小時，即可對「全身骨骼」做初步評估，對於攝護腺癌的癌症分期和治療後追蹤都有幫助，而且有健保給付。
 
攝護腺癌的早期通常沒有任何症狀，即便開始出現症狀，可能和攝護腺肥大（中老年男性泌尿道的常見良性疾病）的症狀差不多，如尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺等，很容易被忽略。依據國民健康署的歷年統計，無論發生率還是死亡率，攝護腺癌都是台灣男性的十大癌症，而且比率逐年上升。
 
如同威脅女性健康的子宮頸癌，子宮頸抹片可幫助婦女提早發現子宮頸癌（國民健康署免費補助30歲以上婦女定期受檢），肛門手指觸診和PSA檢驗有助於男性早期發現攝護腺癌，尤其建議中年以上男性健康檢查時增加此兩項目。不過PSA很敏感，許多狀況都會導致數值升高，如：攝護腺肥大、攝護腺發炎、剛行房過、剛插入導尿管等，應先諮詢泌尿科醫師找尋可能原因。
 
如果不幸確診為攝護腺癌也別慌張，聖嚴法師有云「面對它、接受它、處理它、放下它」，調整心態是重要的第一步。泌尿科醫師有許多治療對策，如手術、放射線療法、荷爾蒙療法等。治療之前會安排各種檢查，確認癌症分期，認清敵人狀態才能決定攻擊策略。如果民眾有疑問，除了和泌尿科醫師討論之外，也歡迎到核醫科諮詢。