衛教天地

【康平診所院長 皮膚科 蕭毓良醫師】

「醫師，我胯下癢一個月，擦了濕疹的藥有比較好，可是最近又變嚴重了，還越來越大片，原來的藥卻越擦越沒效，都抓破皮了，所以趕快來看。」

「你這個是股癬，也就是一種黴菌感染，天氣熱就容易發作，擦錯藥會更嚴重；你其他的藥不可以再用，好好擦我的藥，兩三個星期就會好。」
 
天氣一熱，胯下搔癢相當常見且令人困擾，胯下搔癢的原因不只一種，簡介幾種較常見的引起胯下癢原因：
 
股癬：胯下是很容易悶熱潮濕的部位，形成有利於黴菌繁殖的環境。股癬就是由黴菌感染引起，在胯下長出環形的紅疹，合併脫皮及搔癢。有些民眾會自行拿家裡治療其他皮膚疾病的藥膏或到西藥房自行買藥，結果誤用含類固醇的藥膏；類固醇藥膏會抑制皮膚發炎反應，所以使用初期會有明顯退紅及止癢效果，這時患者就會持續使用，但是因為類固醇藥膏會抑制皮膚免疫發炎反應，白話來說就是降低了皮膚的抵抗力，黴菌就會趁機繼續擴散；因此門診常常碰到患者自行擦家裡現成的濕疹藥膏，反而造成股癬加重並擴大。股癬也常會侵犯到臀部、腋下，也常合併香港腳及灰指甲。
 
股癬治療需要使用抗黴菌藥膏，如果病灶範圍太大，可考慮口服抗黴菌藥物治療。另外要注意，所有長癬的部位都要同時治療。因為癬的病灶會不斷向外擴大，擦藥膏時，需注意擦的範圍，一定要超過病灶的最外緣，並且在病灶消退後，仍需持續擦藥兩週以上，如此才能根治股癬。
 
念珠菌感染：病灶呈現鮮紅的斑塊，斑塊的外圍可能有小紅疹的衛星病灶。念珠菌感染常被誤認為過敏，導致用錯藥物治療而惡化。潮濕、過度流汗會加重，治療上需要使用抗黴菌藥膏，及保持乾燥，嚴重的病例需要口服抗黴菌藥物治療。
 
對磨疹：因為摩擦所導致的紅疹，合併有疼痛感或搔癢。從前軍中長距離行軍時，兩邊跨下常會發作，俗稱為燒襠。治療上可給予滋潤的藥膏，此病需要避免過度潮濕及摩擦患部。
 
紅癬：因感染微細棒狀桿菌所導致，形成紅色大片的斑塊。在臨床上，很容易被誤認為黴菌感染的股癬。病灶在伍氏燈檢查下，呈現紅色的螢光反應。治療上，可使用外用或是口服抗生素，此病雖然是由細菌感染所導致，但是使用抗黴菌藥膏也有效。
 
過敏性濕疹：因對於接觸皮膚的東西過敏所導致，紅色浮腫的疹子合併搔癢。衣物、毛巾、藥膏、乳液、清潔劑等都是可能的原因，治療上首要就是去除可能原因，可給予外用類固醇及口服抗組織胺治療。