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傷口照護
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2016-09-06
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問題性傷口處理3步驟 循序漸進事半功倍
【高壓氧治療暨傷口照護中心/外科 林澤村醫師】
大千添置3部高壓氧治療機後，問題性傷口的病人倍增，許多病人帶著下肢數週或數月不癒合的傷口前來就醫，指名要做高壓氧治療，但事實上問題性傷口的處理並不是高壓氧做個幾次就能癒合如此容易，有四個面向值得我們評估與處理。步驟一：傷口處理有步驟，了解疾病為首
首先要了解病人的身體狀況，是不是有全身性、系統性疾病尚未控制，最常見的是糖尿病，問題性傷口病人大約有1/3至1/4是「已有糖尿病，卻不知道或知道而不加以控制」，其次是肝炎或肝硬化，再者是心臟病，這些都攸關病人全身性的身體健康，這些疾病若未加控制，腳上的傷口就幾乎沒有痊癒的可能。
步驟二：確定血管暢通，再做傷口評估
接著醫師會安排下肢血管評估，本院經驗，下肢問題性傷口的病人合併小腿動脈阻塞的比例非常之高，約莫70%上下，小腿血液循環倘若不順，意謂著傷口癒合所需要的氧氣及營養都無法順利送達傷口，傷口當然不會癒合。目前本院負責診斷及治療下肢動脈阻塞的團隊是心臟血管科團隊。對於下肢血管動脈阻塞的再疏通率可達8成多左右，許多問題性傷口的病人因此可終於脫離傷口不癒的苦痛不便，更因此可以防止再次發生下肢自發性傷口潰爛。
步驟三：傷口評估，給予正確治療
處理完系統疾病與血管，接著是傷口本身的評估，有壞死組織必須予以擴創手術，有細菌感染必須執行細菌培養以及投予正確、有療效的抗生素，若不幸傷口已造成骨骼或肌腱、韌帶外露，必須先作矯性手術，轉移病人本身的表瓣組織予以覆蓋。
這三件評估都做完、都解決了，高壓氧才真正有用武之地，受限於健保給付規範，問題性傷口的高壓氧治療至今仍是自費醫療，所費不貲，我們衷心希望病人及家屬的金錢都花在刀口上，更希望藉由這三部最新型的高壓氧治療艙，能帶給問題性傷口的病人傷口癒合，最大的生活便利。
◎高壓氧治療暨傷口照護中心諮詢電話：037-359942或037-357125分機62102