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婦女疾患
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2013-01-10
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治療子宮外孕，保住您一線生機
曉華是有一位5歲小孩的媽媽，生了貝貝之後，就沒有再懷孕，是次發性的不孕症。二年前做了人
工授精並且懷孕成功，但是在懷孕七週時，腹痛就診，診斷出是子宮外孕。當時腹腔鏡手術發現是罕見的雙側輸卵管子宮外孕，為了保住生育能力，我們做了輸卵管切開術，而不是輸卵管切除手術，保留了兩側的輸卵管。三個月後進行輸卵管攝影，顯示兩側的輸卵管都是通的。接下來大約過了一年的時間，懷上了第二胎。在今年夏天，產下了第二個寶寶，家人們都很高興。
子宮外孕是一種不正常的懷孕，需要手術或藥物治療，目前大多採用腹腔鏡手術治療 。手術可分為輸卵管切除、輸卵管切開。單側輸卵管切除可能會造成婦女以後的懷孕率下降或不孕，由於超音波醫學及腹腔鏡手術的進步，子宮外孕已經能夠提早診斷，面對一個尚有生育需求的媽媽，如何保住她的生育能力、保留外孕的輸卵管，是目前婦產科醫師的挑戰。
在了解曉華對生育的需求，同時也要跟她溝通手術保留輸卵管的可行性、日後子宮內懷孕的機率，及會有15%持續性子宮外孕的可能，決定進行微創輸卵管切開術治療，手術的過程是在腹部經由3-4個穿孔，注入二氧化碳，在攝影機拍攝下執行電燒、細切開、取出胚胎、止血然後縫合，手術時間約一個小
時，由於腹腔鏡手術傷口小、復原快，曉華住院三天後便返家休養。
執行腹腔鏡輸卵管切開手術的注意事項包括：
● 保留的輸卵管必須是好的，否則會增加再一次的外孕機會。
● 手術過程需要精細的切開、止血和縫合。
● 術後三個月需再次確認輸卵管的通透與否。