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婦女疾患
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2013-01-17
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醫生！我不知道自己懷孕，前二週吃了感冒藥，有沒有關係啊？
醫生！我不知道懷孕了，前二週健康檢查，有照X光，小孩要不要拿掉啊？
醫師！我有甲狀腺亢進，必須長期吃藥，我可以懷孕嗎？
常見引起胎兒先天性異常或是有害的藥物並不多見，例如：
孕婦用藥的時間：
用藥的長短及必要性
其實，媽媽的擔心不是沒有道理的，因為在整個懷孕的過程中，不單單是藥物會對胎兒的健康有影響，還有包括各種病毒的感染、放射線的接觸、媽媽本身的疾病（如糖尿病）及環境中各種電磁波及污染物質，或多或少對腹中的胎兒產生威脅，所以孕婦必須配合產前檢查包括抽血、羊水分析及高層次超音波檢查，來篩檢出可能異常的胎兒。所以無論您是準備計劃受孕，或是正在懷孕中或是將來打算產後哺育母乳，媽媽們都還是必須對使用藥物的成分來源及服用的時間有一定基礎的了解，這樣就可以降低媽媽們在懷孕期間的焦慮和不安。
事實上胎兒畸型的比例約佔整體新生兒2-3%，這其中和藥物相關的胎兒畸型，目前大多是動物實驗報告，因此藥物導致人類胎兒的畸形缺少人體實驗的明確報告。但是身為婦產科醫師我們還是要特別提醒孕婦在使用藥物一定要注意，仔細區別（一）用藥的成分種類。（二）用藥的時間。（三）用藥的長短及必要性，在用任何藥物之前一定要諮詢婦產科醫師意見，不要有吃了藥就一定要拿掉小孩的錯誤觀念，謹慎用藥，這樣對媽媽的心理壓力才不致於太大，而且可以維持一個安全的孕期環境。
孕婦用藥的成分與種類
孕婦盡量避免使用來路不明的藥物，例如藥房販賣的成藥，或是來路不明的中藥（有些滲有重金屬物質），最好能了解藥物的成分，並與婦產科醫師討論後才服用。美國食品藥物管理局（FDA）有將藥物的安全性分類為A、B、C、D及X五個等級，其中A、B級是對胎兒較安全的藥物。D、X級藥物在人類及動物上皆有明確報告，證實對胎兒有害，孕婦應禁止使用。C級藥物（也是大多數藥物）因在人類尚無充分的研究報告，所以婦產科醫師會研判病人用藥的必要性來謹慎用藥。
常見引起胎兒先天性異常或是有害的藥物並不多見，例如：
1. 口服降血糖藥物
2. 抗癲癇藥物
2. 抗癲癇藥物
3. 抗凝血藥物
4. 抗癌藥物
4. 抗癌藥物
5. 少數的抗生素(例如Tetracycline、Aminoglycoside等)
6. 酒精
7. 女性荷爾蒙或含男性荷爾蒙的黃體素
7. 女性荷爾蒙或含男性荷爾蒙的黃體素
8. 高劑量的維生素A酸或高劑量的類固醇
9. 香煙
10.部分精神科用藥或成癮禁藥
10.部分精神科用藥或成癮禁藥
孕婦用藥的時間：
在醫學研究報告指出，藥物導致胎兒畸型的危險期主要是在胚胎發育的階段，這個階段也是胎兒重要器官分化的時期，這個期間大約指的是最後一次月經算起第4週至第12週，所以孕婦在這個時期服藥一定要格外小心謹慎，當然母親與胎兒靠著胎盤臍帶相連，性命與共，所以媽媽在整個孕期飲食上都必須小心，以免吃進了傷害胎兒的物質。
用藥的長短及必要性
有些媽媽因為自身的疾病，必須長期服藥，甚至於整個懷孕過程皆必須服藥，例如甲狀腺機能亢進，媽媽服用抗甲狀腺藥物、癲癇媽媽服用抗癲癇藥物、風濕免疫疾病的媽媽服用類固醇藥物等等。這些藥物對於腹中胎兒或許有害，但為了使懷孕維持下去，在醫師的監督下，這些藥物在懷孕期間是被允許的。而短期服用的感冒藥及腸胃藥風險自然也不高，孕婦在懷孕期間自身免疫力較差，若有輕微感冒應該要多休息多注意營養及多喝水，不一定需要吃藥，另外孕婦可以選用專為孕婦設計的營養品或維生素(例如新保納多)，一定不要服用來歷不明的健康食品或中藥。
其實，媽媽的擔心不是沒有道理的，因為在整個懷孕的過程中，不單單是藥物會對胎兒的健康有影響，還有包括各種病毒的感染、放射線的接觸、媽媽本身的疾病（如糖尿病）及環境中各種電磁波及污染物質，或多或少對腹中的胎兒產生威脅，所以孕婦必須配合產前檢查包括抽血、羊水分析及高層次超音波檢查，來篩檢出可能異常的胎兒。所以無論您是準備計劃受孕，或是正在懷孕中或是將來打算產後哺育母乳，媽媽們都還是必須對使用藥物的成分來源及服用的時間有一定基礎的了解，這樣就可以降低媽媽們在懷孕期間的焦慮和不安。