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泌尿系統
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2012-08-01
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結石長得像鹿角？
經皮腎造瘻碎石術清除「腎臟鹿角結石」
日前有位57歲女士，因右腰痛及發燒38.6℃而經由急診住院，驗尿發現有膿尿及血尿，X光片發現有右腎鹿角結石，超音波亦可證明右腎有明顯結石及局部腎水腫。於右腰處有明確之敲痛。住院後先予靜脈注射抗生素治療，同時追蹤血液、尿液細菌培養之結果，並以點滴補充水份，在三天後，退燒且右腰痛改善，便安排經皮腎造瘻碎石手術，將右腎鹿角結石順利清除，術後逐日拔除導尿管及右側經皮腎引流管，共住院一星期而後出院。日後回診追蹤，先前之反覆性泌尿道感染，終於穩定未再復發。
泌尿科陸兆明醫師指出：經皮腎造瘻碎石術(PCNL)是治療體積較大的腎結石，特別是「鹿角結石」的標準方式，因結石若體積過大或是合併有細菌感染，並不宜採用「體外震波碎石手術」來治療，目前亦很少再用傳統開放式開刀來取石，因其對腎臟損傷較大，復原較慢。經皮腎造瘻碎石術，是經由後腰部之經皮腎造瘻引流管，將此通道擴大後，沿此路徑直達結石部位，以超音波碎石棒將結石磨碎吸出，手術時間依結石大小及分散之部位，約在1-2小時，採用全身麻醉，需注意腎臟出血之風險(1%)，術後恢復快，傷口小，通常只縫一針。取出之結石可放於標本瓶中作結石成分之分析，有助於日後之預防結石再發。
※醫師小叮嚀※
1. 尿路結石病人，若不調整飲食生活習慣，約50%於5年內再發生腎絞痛。
2. 腎臟內長出鹿角狀的結石，是屬於感染性結石，即結石合併有細菌感染。
3. 民眾平時宜多喝水、多運動、勿偏食，養成良好生活習慣，以減少泌尿道感染及結石發生之機會，若有疑似之症狀，請至泌尿外科門診檢查、治療。