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腫瘤癌症
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2012-08-01
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余先生是一位63歲男性病人，100年12月因慢性咳嗽求診，得知胸部X光上右上肺及右肺門部位有異常陰影(圖1)，次月接受建議進行電腦斷層導引下切片檢查(圖2)，證實為鱗狀細胞肺癌(非小細胞肺癌之ㄧ種)，分期為至少第3B期，無法接受手術切除，同時因非腺癌，亦無法接受口服標靶藥物治療，由於病人非常排斥需靜脈注射之化學治療，經多次建議及說明，101年2月才同意使用口服劑型之化學治療藥物(溫諾平)，經過兩個療程(服用4次)，101年3月追蹤胸部X光及電腦斷層(圖3)，腫瘤皆有明顯的消退，病人目前仍繼續接受口服化學藥物治療中。
近幾年來肺癌藥物的不斷研發改進，新藥副作用已明顯減少，且給藥時間可大幅縮短至門診給藥即可，無需住院。如目前使用最多的「健擇」，使用後病患掉髮和腸胃不適情形減少很多，病患接受度大幅提升，雖有皮膚疹子及貧血等副作用，但是都能夠有效控制與處理；又如第二線新藥「愛寧達」，給藥的時間也縮短許多，雖然當初剛被使用時發現有抑制血球生長的副作用，但後來證實給予維他命B12、葉酸即可減少副作用，所以病患接受意願也明顯升高。而口服化療藥物「溫諾平」則是用於因年紀大或體力虛弱無法接受或拒絕靜脈注射化學藥物的病人，整體治療的反應率仍有30%，且副作用少，但需監測白血球數目，使用時需以冷開水整顆吞下，不可吸允、咀嚼或咬碎膠囊，但可與輕食或小點心一同服用。
化療過程中，病患最需要的莫過於家人、醫護人員的支持與鼓勵，以及本身的意志力。臨床中曾有七、八十歲的老人，以超強意志力與耐受度，成功接受六個療程，使得腫瘤至少縮小一半以上，待一段時間後就算腫瘤再變大，只要使用第二線新藥，再惡化的機會就少很多，且沒有明顯副作用。只要有正確的認知，加上個人的意志力以及家人的支持，肺癌也能像慢性病一樣，藉由藥物的控制，成功度過漫長的考驗，尤其在越來越多新藥可供選擇的情況下，只要和醫師配合，勇敢面對，就是戰勝癌症的最佳利器。