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腫瘤癌症
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2024-12-17
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認識肝癌治療 — 早期發現，治癒有望！
一般外科－劉信誠主任
75歲的饒女士也曾是C肝患者，8年前因肝癌接受手術，最近追蹤時發現肝臟深部有一顆約2公分的腫瘤，緊貼著肝靜脈。醫師利用腹腔鏡手術分離沾黏，並透過超音波定位，使用微波消融術(microwave ablation)燒除腫瘤，術後恢復迅速，三天後即出院。
現在肝癌治療方式多元，除執行條件較嚴苛的肝臟移植外，根除性治療是療效較佳的方式，如：手術切除、消融術及冷凍術。手術前肝硬化程度及肝功能的評估非常重要，避免肝功能不佳者術後出現肝衰竭，而肝硬化不嚴重的人，大多可用微創手術來做肝臟解剖性切除，幅減低腫瘤的復發率。
其他的肝癌治療方式還有酒精注射、動脈栓塞治療、標靶治療、免疫治療等可考量選擇，醫師會斟酌患者的身體狀況、肝硬化程度、腫瘤大小、腫瘤跟主要血管的相對位置，來制定最適合的治療方式。
通常肝臟深層的小腫瘤建議以消融術治療，效果好又可以保留大部分的肝臟組織。但當腫瘤靠近大血管時，傳統射頻消融術(Radiofrequency ablation)容易出現熱沈效應，大血管血流導致熱效應逸散，可能讓治療部位有燒灼不乾淨的風險，這時會建議選擇微波消融，或直接手術切除。微波消融操作時間短，效果穩定，原理類似微波爐加熱，能精確破壞腫瘤。
衛福部統計，肝癌在近20年來一直是十大癌症死亡率的前兩名。肝癌早期幾乎沒有症狀，抽血檢查胎兒蛋白(alpha fetoprotein)數值，也只有約60~70%的患者會升高，常常是超音波檢查發現肝臟有腫瘤，進而配合電腦斷層或核磁共振做診斷。呼籲有慢性Ｂ型肝炎、慢性Ｃ型肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌家族史等肝癌發生危險因子的朋友，每三個月定期進行肝臟超音波檢查，倘若發現異樣，可以早期治療，不僅降低併發症風險，還可以達到治癒的療效。