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耳鼻喉科
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2013-05-31
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頭痛要人命竟是中鼻甲頭痛症候群作怪
您是否也有長年頭痛的問題，卻一直找不到原因？其實問題有可能來自於鼻子。
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30歲吳小姐飽受頭痛困擾多年，求診多位醫師均無改善，有時吃止痛藥仍無法緩解，為此深感痛苦。日前至耳鼻喉科黃山崧醫師門診，經過醫師詳細問診及內視鏡檢查，發現吳小姐鼻腔下鼻甲肥厚、鼻中隔彎曲，特別是在鼻腔內部上方處和肥厚澎大的中鼻甲有相接觸 ，經電腦斷層掃描檢查，所有鼻竇均正常，腦部亦無腫瘤或其他異常，診斷為中鼻甲頭痛症候群。
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問診過程中發現吳小姐症狀是先由鼻子疼痛，傳至眼眶、眉間、額頭，嚴重會至頭頂，有時會合併鼻塞，這種頭痛症狀會持續數小時，且易復發，有時還會痛到冒冷汗。醫師先排除急慢性鼻竇炎及鼻腔或頭部腫瘤、腦部疾病，門診先施以鼻腔局部麻醉藥物做測試，發現鼻痛及頭痛有明顯減輕。再開立血管收縮鼻噴劑(目的使中鼻甲及鼻腔黏膜收縮，不互相接觸)，在頭痛時使用噴劑、不服用藥物，如果30分鐘頭痛緩解，重複多次，即可證明診斷。治療方式以鼻腔內視鏡將中鼻甲部分切除或加上鼻中隔矯正手術，術後追蹤數週，吳小姐從此擺脫惱人的鼻痛及頭痛。
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黃山崧醫師表示，中鼻甲頭痛症候群為鼻源性頭痛的一種，疼痛位置大多局限在眼眶周圍，大多會有鼻塞，可能會合併鼻中隔彎曲，也有可能會合併鼻竇炎，頭痛會持續數小時且易復發。主要機轉為牽涉痛，它源自鼻腔黏膜的三叉神經分支的傳入纖維與皮神經的傳入纖維一起進入相同的大腦皮質中心，使其不易區別刺激的來源而產生的轉移痛，常會誤以為是感冒、過敏而延誤就醫。提醒民眾，凡是出現上述鼻病的情形，應儘速就醫檢查，以找出病因，及早治療。