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腫瘤癌症
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2016-10-12
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【血液腫瘤科主任 黃明立醫師】
71歲的林先生，平日常覺得容易疲倦、沒精神，原本以為是睡眠不足或體力不好的關係而無多留意，直到醫院就醫，經過抽血檢查後發現林先生有貧血狀況，並做進一步骨髓檢查確認林先生罹患骨髓增生不良症候群，需接受持續性輸血治療改善貧血問題。
血液腫瘤科黃明立醫師指出：骨髓增生不良症候群是一種骨髓造血病變，好發年齡多在65-70歲前後，造成原因為其三種造血細胞(白血球、紅血球及血小板)中，至少有兩種細胞發生增生不良的型態變化，通常需接受骨髓檢查，透過觀察血球型態，並配合染色體之分析，才能確立診斷。骨髓增生不良症候群的病患在臨床上常會面臨兩個問題：1.血球偏低造成的疾病、2.可能會轉化為急性骨髓性白血病，所以可能出現原因不明之貧血、白血球上升或血小板下降，進而導致容易出血、疲倦、臉色蒼白、感染等症狀。
骨髓增生不良症候群極有可能轉變成血癌，如果轉變成急性白血病，其病患的平均存活期為5-12個月，如果轉變成慢性血癌，則可有長達3至6年的存活期。
骨髓增生不良症候群治療方式分為三大類：
(1)支持治療方式：大多數病人有貧血的問題，須仰賴輸血，輸血期間常須同時常合併接受排鐵治療，預防體內鐵質過高。
(2)低強度治療方式：包括低強度的化療或免疫調節劑。黃明立醫師說明，近年來有新藥開發，可改善血液問題並延長存活期、提升生活品質及降低轉化成白血病的機會，同時副作用較低，是老年病人可選擇的方式，惟必須事前專案申請才能使用。
(3)高強度治療方式：包括誘導化療及造血幹細胞移植。雖有較高的機會改變疾病的自然進展，但相對的其合併症及死亡率也較高，現階段仍屬臨床試驗性質。
醫師都會依據病患的年齡、細胞型態及臨床症狀，決定使用何種治療方式，病患應遵循醫師建議，同時定期追蹤及抽血檢查，必要時接受骨髓檢查以確認是否有進一步變化。病患林先生經過醫師評估後，向健保署專案申請新藥治療並搭配支持性治療，目前治療效果穩定中並持續於血液科門診追蹤，同時對目前生活型態也感到滿意！
黃明立醫師提醒銀髮族們，應定期接受健康檢查，如有異常出血、疲倦、體重減輕或查無原因之感染，應至相關門診接受進一步接受檢查，早期診斷接受治療。