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胸腔相關
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2016-10-18
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【呼吸治療科/詹曉婷呼吸治療師】
48歲鍾女士患有慢性阻塞性氣喘疾病，之前常出現咳嗽、呼吸有咻咻聲及呼吸不順症狀，至胸腔科主任謝為忠醫師門診除了藥物治療，加上在家吸入性藥物治療、定期至肺復原室做肺部復健運動，經由衛教師細心講解後，認識了氣喘症狀及發作原因、藥物及使用方法，目前氣喘控制良好，生活品質改善。
氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病，可分為外因性氣喘及內因性氣喘兩大類：外因性氣喘多因吸入性過敏原所引起；內因性氣喘則原因不明，呼吸道發炎可能是一個很重要因素。大部份氣喘屬外因性氣喘，且和過敏體質有關。氣喘病預防與治療應儘量避免接觸過敏原，做好居家環境改善，並配合醫師指示適當地使用口服及吸入性抗發炎藥物及肺部復健運動，可將氣喘發病率降到最低。
改善居家環境：減少過敏原刺激，以減輕氣管發炎反應
最重要的為避免塵螨的接觸。塵螨本身、排泄物及卵甚至屍體皆是引發氣喘之過敏原。家中床墊為塵螨之最大來源，不宜使用毛巾被、毛毯、厚重棉被、羊毛被、羽毛被等易讓塵螨發生的材質。地毯，填充式布料傢俱(布沙發、布料抱枕)，布娃娃或絨毛玩具，窗簾等需收起來。此外，居家環境須保持通風乾燥，濕度宜控制在50%~60%之間，避免塵螨及黴菌滋生。保持居家整潔，減少蟑螂繁殖，不宜飼養有毛寵物，因其毛本身易引起氣喘而且有利於塵螨繁殖。
以下措施亦有助降低氣喘發作機會：避免出入密閉式公共場所，減少呼吸道感染機會；避免二手煙、蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學刺激物的吸入；氣溫變化時需注意氣道保暖(戴口罩)；做運動前需先做好暖身運動，若氣喘控制未達理想，宜避免劇烈運動，特別是在乾冷環境下。
藥物治療：醫師會依照症狀發作頻率及嚴重程度給予不同藥物治療，不宜因症狀減輕即自行冒然停藥。可分口服及吸入性藥物，主要有支氣管擴張劑與抗發炎藥物(主要為類固醇)。適當授與低劑量的吸入性抗發炎藥物，已被証實可以安全有效改善氣管之慢性發炎，並避免氣管黏膜之纖維化、降低氣道敏感度。
誘發氣喘過敏因素大解析
1.過敏原：塵螨、蟑螂、花粉、黴菌、寵物皮屑、毛髮、羽毛﹙如貓、鳥、狗、老鼠﹚，塵螨為臺灣最常見也是最重要過敏原。
2.感染：病毒，細菌或黴菌的呼吸道感染，都可能引起呼吸道發炎因而誘發過敏反應。
3.氣候與溫度變化。
4.情緒激動時：情緒激動或過度焦慮狀態會引發換氣過度而造成支氣管收縮，也會加重氣喘症狀。
5.運動：較激烈的運動可誘發氣喘。
6.藥物：如貝他交感神經阻斷劑、阿斯匹靈、某些食用色素、防腐劑、食物冷凍劑。
6.其他：油漆、香水、香菸、空氣污染、胃食道逆流，都可能誘發氣喘。