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復健相關
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2017-03-14
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福苗診所/復健科 邱熙亭醫師
鍾老太太在過年前積極整理住家，經歷整天搬動家具、擦洗打掃，隔天起床竟發現右手肘酸痛，漫延到前臂，出點力提菜籃便痛到要鬆手才行。用手指稍壓也會引起刺痛，嚴重到無法做家事。自己貼酸痛藥布、吃消炎止痛藥，超過三個月仍然沒改善。直到找復健科醫師檢查，發現有網球肘典型症狀。經過超音波進一步詳細檢查，發現伸腕肌腱的接骨點有部份撕裂，筋膜層也有微血管血流增加的發炎現象。經過醫師詳細解釋討論後，鍾老太太決定接受注射治療，合併復健治療，最後終於痊癒，可以開心的和朋友們去打槌球，照顧庭院花草了！邱熙亭醫師表示，俗稱的網球肘，是手肘外側肌腱接骨點拉傷導致疼痛，常見原因是過度使用累積傷害，或超過人體組織負荷的動作，造成手肘關節慢性損傷、韌帶鬆弛、軟骨板摩損，使得手臂出力時不穩定的關節錯位搖動，過度拉扯肌腱和附近神經，形成受傷疼痛。
若有肩膀舊傷或錯誤不良姿勢、抓提重物動作不協調，也會讓省力流暢的動作控制能力受影響，反而改成費力的代償動作模式，容易過勞、引起反覆受傷，在某次爆發出嚴重疼痛，甚至筋膜斷裂等嚴重併發症。
治療方面，較輕微拉傷、沒有明顯撕裂時，可以做復健儀器治療，並由醫師和治療師指導自我放鬆手腕、手臂及手指伸肌筋膜復健運動，減輕拉扯肌腱的異常張力，加速恢復。隨時提醒自己，避免只用手抓提東西，儘量改成用手臂彎曲來抱起物品或換成左手出力，以保護患部。
如果已達到肌腱撕裂的程度，或做保守治療三個月疼痛沒改善，可考慮接受增生療法治療，注射葡萄糖或自體血小板血漿等藥物溶液，促進組織修復生長。
邱熙亭醫師提到，淺層的筋膜過於緊繃或關節鬆動不穩定，壓迫夾擠到神經，導致其受傷發炎的神經痛，是手肘疼痛治療效果不佳的常見原因。可藉由超音波動態影像導引，做神經周邊的解套鬆動注射(nerve hydrodissection)。精準地把神經和周邊夾擠它的軟組織分開，並藉由藥物作用穩定神經狀態，達到減緩疼痛效果。
提醒各位鄉親，千萬不要輕忽手肘疼痛問題，要趕快接受專業復健科醫師檢查診斷病因及復健治療，改正姿勢與動作不良習慣，必要時做增生療法或神經周邊的解套鬆動注射，才能重新恢復手部功能，提升生活品質！