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2017-03-22
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結核病早期診斷及治療，共創非「核」家園
醫療副院長/胸腔內科 謝為忠醫師
85歲的彭婆婆，去年5月份因嚴重咳嗽有痰且左下肋劇痛，由家屬陪同至胸腔科門診就醫。醫師開立胸部X光及3套結核菌痰液檢查，痰液檢驗結果確診為結核菌，醫療團隊向病患解釋結核病屬於法定傳染性疾病，必須做法定傳染病通報，如有合倂其他急性問題，必須入住負壓病房治療；結核藥物治療期為6-9個月，特殊病況下服藥時間會延長，如：多重抗藥、再治個案、其他慢性傳染性個案。彭婆婆加入都治計畫，每天由關懷員將抗結核藥物送至家中，並觀察服用藥物有無不適情形，若有不適會立即回報公衛端。彭婆婆按照醫囑，每日規則服用結核藥物，服用藥物過程無任何副作用情形，最後痰液檢查結果也轉變為陰性，抗結核藥物如期於6個月就能完成治療。
胸腔內科謝為忠醫師表示：結核病是由結核桿菌所引起，是一種慢性傳染病，主要透過飛沫傳染，如：帶菌者於公共場所中談話、咳嗽、唱歌產生飛沫排出結核菌，不會透過食器或衣物而傳染。結核病發病早期，因每個人體質及當時免疫情形，症狀不一定會很明顯，因咳嗽及有痰等症狀，常被誤認為感冒，除延誤治療時機，也可能傳染給身旁親友。到症狀比較明顯時，可能會有咳血、夜間盜汗、食慾變差、體重減輕、胸痛等症狀。結核病只要規律服藥，大致上兩星期就不具傳染力、6-9個月可以治癒。
結核病可藉由胸部X光為異常或疑似結核病、痰液檢查報告結果為結核菌、病理切片檢驗報告顯示有結核菌等方式確診。「潛伏結核感染」是指密切接觸者經過「潛伏結核感染檢驗」結果為陽性的個案，身體中有休眠的結核菌，目前尚未發病，且也不具傳染力。由於結核菌可長時間潛伏於人體內，約有5-10%的潛伏結核感染者，於免疫力不佳時會發病，並傳染給密切接觸者，故若能及時篩檢出「潛伏結核感染者」並進行預防性投藥治療，即可消滅體內潛藏的結核菌，降低發病機率高達90%。
每年3月24日是「世界結核病日」，結核病仍然高居法定傳染病第一名，防治工作更是刻不容緩。希望能喚起大家對於結核病的關注及認識，一起努力共同防治結核病，維護全民健康朝向世界衛生組織2035年，讓結核完全根除的目標，不再危害我們的健康。
結核病七分篩檢法
民眾可以運用七分篩檢法，自我檢測方式評估是否需要至胸腔科門診作更進一步檢查
（以下症狀合計有5分以上就需及早診斷及治療）
