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急診醫學
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2017-07-18
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急救不可或缺的神器-AED，搶救生命更及時
急診醫學科/廖宏強醫師
65歲的陳先生有高血壓、抽菸病史，一天晚上和家人吃飯喝了點酒之後，突然意識不清倒地，家人立刻為病患CPR，119救護隊於報案4分鐘後到達現場，發覺病患無意識、無呼吸、無心跳，體外自動電擊器顯示心室顫動，於電擊一次後，顯示竇性心律，脈搏恢復，送至醫院急診做進一步的處理，經由醫師判斷為急性心肌梗塞，立即安排緊急心導管檢查及治療，第二天病患意識已經清醒，拔除氣管內管、脫離呼吸器，一個星期後康復出院，幾乎沒有留下任何後遺症。
給予心跳停止病患急救一直是醫護人員最大的挑戰，這樣的病患如果沒有及時施予適當的醫療處理，短短幾分鐘內，病患可能就會進展成不可逆的死亡，而病患到院前心跳停止的急救過程中，目前研究知道有四個重要的因素會影響病人的救活率，也就是：
1.早期啟動緊急醫療系統單位 2.早期進行心肺復甦術CPR 3.早期施行電擊去顫術 4.早期施行高級心臟救命術，這四個因素環環相扣，形成所謂的生命之鏈，救命成功的關鍵在於四個環節都做得確實，如果任何一個環節有問題的話，救活率就會大打折扣。
目前，衛生福利部鼓勵民眾學習CPR，CPR課程中包括：CPR、哈姆立克急救、打開呼吸道、擺成復甦姿勢等四項技術，其實這還是不夠的，案例中65歲的陳先生能夠康復出院，救命成功關鍵就在於生命之鏈的每個環節，尤其包括AED電擊，都做得確實到位。因此，一般CPR課程應該加上AED介紹及操作。
AED(Automated External Defibrillator)是「自動體外心臟電擊去顫器」的簡稱，現在119救護隊人員都有配備一台AED，它是一台能夠自動偵測病患心律脈搏、判讀出是否合適電擊的心律，並透過語音系統告知操作者是否建議施以電擊，使心臟恢復正常運作的儀器。AED使用方法非常簡單，除語音指導操作方法外，另外還有圖示說明，所以也叫”傻瓜電擊器”。而在生命之鏈的環節中，早期電擊已經證實為所有到院前救護措施中，對於病患預後乃是最為關鍵的因素。
對於醫護人員而言， AED已經是到院前急救過程不可或缺的神器，民眾也應該認識及知道如何操作AED，以便需要派上用場時，也能夠”神”一般的救援成功。