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泌尿系統
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2017-08-04
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泌尿科 陸兆明醫師
高齡88歲的邱伯伯，平日生活健康、步履硬朗，但日前卻逐漸感到排尿困難，尿流斷斷續續，直到有一天突然完全尿不出來，下腹膀胱漲痛，才至泌尿科陸兆明醫師門診就醫，檢查確認是急性尿滯留，立即先給予置入導尿管，解除燃眉之急。後續於門診追蹤檢查，安排腹部X光攝影檢查、驗尿、經直腸前列腺超音波、肛門指診、抽血及膀胱尿道括約肌功能評估等檢查，診斷為前列腺肥大合併膀胱結石以及急性尿滯留，已達到外科手術才能解決的情況，故予以作術前準備。泌尿科陸兆明醫師表示：因邱伯伯已年近90歲，但仍應可保有良好的生活品質，在會診心臟內科與麻醉科醫師，確認心臟功能良好和麻醉風險屬於低度風險之後，接受「經尿道前列腺刮除手術」和「膀胱結石清除手術」，術後恢復快速，滿48小時後拔除導尿管，自行排尿立即感到暢快許多，隔天出院再回門診看病理切片報告，確認是良性前列腺肥大，故已無後顧之慮，待尿道內前列腺部位的傷口復原，將有更好的生活及排尿品質。
縱觀邱伯伯的情況，有兩點較特殊之處：1.接受手術時年齡已經非常高，但因體質健康，也有良好的家庭支持，故檢查、治療過程都很順利。2.術前腹部X光攝影檢查評估，發現下腹部有密密麻麻、淡淡的小白點，經「膀胱結石清除手術」取出共約300粒，直徑約3-6mm每粒都很圓的膀胱結石。前列腺肥大合併形成膀胱結石是很常見，但是以為數眾多的小黃圓球顆粒呈現就很少見(如圖所示)。
泌尿科陸兆明醫師指出：前列腺肥大症狀會排尿困難、排尿疼痛，且好發於老年人，不治療症狀會愈來愈嚴重，一開始是尿線細、排尿無力，逐漸變成滴尿，最後尿滯留、尿不乾淨，膀胱殘餘尿結晶成結石，就會尿中斷、排尿劇痛。
膀胱結石分為原發性及續發性，前者與營養不良和低蛋白飲食有關，後者常是攝護腺肥大、尿道狹窄、神經源性膀胱、或腎、輸尿管結石排入膀胱等造成，如果攝護腺肥大引起膀胱結石，不治療還可能引起泌尿道反覆感染、腎功能受損，甚至再也無法自行排尿。
當男性年紀接近60歲，有可能逐漸出現下泌尿道症候群、排尿不順、有殘尿感，或頻尿、夜尿、血尿，請至泌尿外科診治，可能會讓自己的排尿情況，有大大的改善。