衛教天地

可怕的不定時炸彈－腎動脈血管瘤

 

管腔內支架血管置放手術，預防腎動脈血管瘤破裂

心臟外科 李俊毅醫師
 

        65歲的劉先生因中風長期住在安養中心，一日發現他的嘴唇偏白，表情略顯痛苦，緊急送至醫院診治。經醫師檢查發現腹部有壓痛現象，且電腦斷層檢查顯示，左邊腎臟前有一顆破裂、出血的血管瘤，這顆血管瘤造成的血塊也讓腎臟壓迫到腹部，造成腎臟壞死的可能性。在與家屬討論後，採用管腔內支架血管置放手術，劉先生術後狀況穩定，也順利出院。

         腎動脈血管瘤發生率很低，約佔0.1%的人口，多是本身血管結構相對薄弱或一些較為罕見的感染而造成，且75%的病人都伴隨高血壓發生。由於腎臟動脈相較主動脈小，且有將近90度的轉角，因此，管腔內支架血管置放會有一定難度；若是血管瘤發生在分枝上，血管瘤大小及位置會造成手術困難度提高，甚至必須犧牲部分腎臟血流。

         腎動脈血管瘤雖然少見，且大部分都是在檢查中意外發現，但是不表示沒有危險。雖然兩公分以下的血管瘤目前大多是以控制血壓來減低破裂機會，但仍是有破裂的可能性，因此管腔內支架血管置放手術提供病人一個可提前治療的機會，也能順利恢復正常生活。
 
醫療小知識
         管腔內支架血管是由支架加上一段人工血管組成，具有容易置放及完全遮蔽的好處，適合治療出血性血管疾病，同時對於人工洗腎管路接口狹窄的問題，也成為維持血流的重要工具。