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精神科
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2018-04-19
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月經來的那幾天，11大症狀檢視「經前不悅症」
精神科/何仁琦醫師
小潔初次來門診，聊起自己狀況「往往月經來前都特別煩，除了易怒外，也會感到心情低落，特別容易掉眼淚。男友說我平時很溫柔，但到生理期就變了一個人」。
動情激素(estrogen)與黃體素(progesterone)的變化造成月經週期。據統計9成以上生育年齡的女性，月經前會有生理或心理上的不適。例如：經前症候群(premenstrual syndrome，PMS)是指月經來潮前，伴隨至結束的各種身心症狀。症狀包含：憂鬱、暴怒、焦慮、易怒。恍惚、社交退縮、乳房脹痛、腹脹、頭痛、四肢腫脹等。
而PMS的病人中，有一群的症狀更為嚴重，且以精神層面為主，特別稱之為經前不悅症(premenstrual dysphoric disorder，PMDD)由美國精神醫學會(APA)制定；是指過去一年大部分的月經週期中，在月經前一週內出現下列五種以上的症狀(至少有一項屬於A類)，並在月經來潮幾天症狀開始消退，且在一週後完全消失。
動情激素(estrogen)與黃體素(progesterone)的變化造成月經週期。據統計9成以上生育年齡的女性，月經前會有生理或心理上的不適。例如：經前症候群(premenstrual syndrome，PMS)是指月經來潮前，伴隨至結束的各種身心症狀。症狀包含：憂鬱、暴怒、焦慮、易怒。恍惚、社交退縮、乳房脹痛、腹脹、頭痛、四肢腫脹等。
而PMS的病人中，有一群的症狀更為嚴重，且以精神層面為主，特別稱之為經前不悅症(premenstrual dysphoric disorder，PMDD)由美國精神醫學會(APA)制定；是指過去一年大部分的月經週期中，在月經前一週內出現下列五種以上的症狀(至少有一項屬於A類)，並在月經來潮幾天症狀開始消退，且在一週後完全消失。
A類主要症狀:
1.顯著的憂鬱情緒、無望感，自我藐視的想法。
2.顯著的焦慮、緊繃 。
3.顯著的情緒擺盪(例如：突然的悲傷或哭泣) 。
4.持續且顯著的憤怒、易怒或人際衝突增加。
其他症狀:
1.對平時的活動、嗜好興趣降低 。
2.主觀感受到精神難以集中 。
3.昏睡、容易疲憊或沒有活力 。
4.顯著胃口改變、過度進食或對特殊食物渴求 。
5.嗜睡或失眠 。
6.主觀覺得無法負荷或失去控制 。
7.其他生理症狀(例如：乳房疼痛、脹氣、體重增加、頭痛、關節或肌肉痛)。
據統計約2~8%的女性符合PMDD診斷條件，對於症狀較輕微的患者，可先嘗試非藥物的協助：
1. 健康的生活方式：運動、足夠的睡眠、控制體重，避免抽菸及過量咖啡因。
2. 均衡的營養補充：維生素、色胺酸、鈣(例如：牛奶、綠葉蔬菜、奇異果)、鎂(例如：堅果、綠葉蔬菜、香蕉)。
3. 放鬆練習釋放壓力：學習放鬆的技巧，建立舒壓的途徑(例如：旅行、閱讀、聽音樂)。
若非藥物方式效果不佳，建議與醫師討論是否需要藥物治療：
1. 選擇性的血清素回收抑制劑(SSRI)，能調節血清素傳導緩解症狀，可持續或配合月經週期使用。
2. 使用適量藥物幫助睡眠，減輕焦慮。