衛教天地

• 腎臟保健

• 2018-06-04

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        70多歲的洪婦人，患有糖尿病、高血壓，慢性腎臟病，並定期在新陳代謝科門診追蹤。去年因身體酸痛不適，開始服用中草藥粉偏方；數週後驚覺雙手麻木、全身無力、尿量減少、下肢水腫，便至後龍診所腎臟科門診就醫。經腎功能檢查，診斷為疑似中草藥引起的急性腎功能惡化併發高血鉀症，於是針對高血鉀給予治療，並請病患停止中草藥的使用。在患者與醫師的密切配合下，病況逐漸穩定，尿量增加、麻木無力及下肢水腫的情況也逐漸改善。
 
        腎臟科門診，時常遇到服用來路不明的中草藥或偏方，而導致腎功能惡化的病患，嚴重者則需住院甚至接受洗腎治療。一般大眾認為中草藥藥性溫和，有「吃補」的觀念，在服用上往往失去戒心。其實中草藥如同西藥都會有副作用，要避免濫用中草藥才可避免腎功能損傷的可能。
 
        1993年比利時，醫師在服用減肥藥的年輕女性身上發現「廣防己」，為最早確認造成腎功能惡化的中草藥。其中廣防己含有 「馬兜鈴酸」，便是造成腎功能惡化的元兇，含有「馬兜鈴酸」的中草藥包含：廣防己、關木通、細辛、青木香、馬兜鈴、天仙藤等。這些中草藥會造成腎小管與腎間質萎縮及纖維化，衛生署已於92年公告全面禁止此類中藥材。
 
        中草藥腎病變初期症狀通常不明顯，只會導致輕微蛋白尿，時而伴隨貧血等症狀，病患通常容易忽視；當出現全身不適、嘔吐、貧血等症狀才驚覺就醫，往往腎功能已嚴重損傷。若中草藥儲存不當發霉，易產生赭麴毒素；並且中草藥可能含有高濃度的鉀，藥品或煎煮產生的藥汁，對於腎衰竭的病患造成高血鉀的急症。