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腎臟保健
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2018-08-07
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腎臟內科/許哲維醫師
一名74歲男性患有糖尿病、高血壓及慢性腎臟病多年，雖然定時回腎臟科門診追蹤並按時服藥治療，但對於醫師與營養師一再提醒的飲食注意事項總是不以為意。某日因感覺頭暈及全身肌肉無力到急診就醫，在檢傷站發現每分鐘心跳只有約三十多下，收縮壓也只有八十幾，抽血檢查發現血清鉀離子濃度高達7.3meq/L（正常值為3.5到5.5meq/L），心電圖呈現嚴重的心律不整，經緊急血液透析（洗腎）治療後才脫離險境。事後詢問得知，前些日子友人贈送一大箱奇異果，病患擔心放太久腐壞，以致於每天食用好幾顆，險些因高血鉀而喪命。鉀離子即是人體重要的礦物質之一，與鎂、鈉、鈣離子共同促進神經活動及肌肉收縮，對於心臟跳動的規則性也扮演重要的角色。人體內的鉀離子主要來自各類食物，腎功能正常者可將食物中過量的鉀排泄於尿液中，以維持血中濃度穩定；一旦腎功能異常無法正常排泄或鉀離子攝取過多，就可能使血鉀過高導致高血鉀症。
高血鉀症狀：
1.初期會出現肌肉震顫、抽筋、感覺異常、肌肉無力等症狀。
2.嚴重時可導致心律不整，甚至心跳停止而死亡。
日常飲食要當心，高血鉀症要注意！
1.少吃高鉀水果：例如柑橘類、葡萄、香蕉、西瓜、木瓜、棗子、枇杷、草莓、奇異果、哈密瓜、桃子、美濃瓜、蕃茄等。
2.蔬菜汆燙後食用：蔬菜類普遍含有高濃度的鉀離子，例如苜蓿芽、地瓜葉、芹菜、A菜、青花菜、洋菇、牛蒡、茼蒿、金針菇、空心菜、菠菜、草菇和莧菜等；另外避免生食，食用前須先用清水煮3~5分鐘，並且不喝菜湯或火鍋湯。
3.慎選根莖類食材：例如馬鈴薯、芋頭、南瓜或山藥，食用時請注意份量。
4.不用低納鹽、薄鹽醬油：市售的低鈉鹽和薄（無）鹽醬油，常以鉀取代鈉，並不適合慢性腎臟病患。
5.不喝咖啡、濃茶、果汁、雞湯、雞精：大多含有大量鉀離子，腎臟病患應盡量避免食用。