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骨頭關節
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2018-08-14
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骨科/容志雄醫師
「醫師，我聽鄰居說他打PRP，膝蓋就不會痛了，我也想要跟他一樣。」近年膝關節治療手法日益增多，但民眾常不清楚自身膝蓋的狀況，而接受錯誤的治療，反而延誤病情。膝蓋磨損狀況不同，適合的治療方式也會有差別，因此選擇符合自身狀況的治療方式，才能真正解決膝蓋疼痛的問題。一位66歲的劉小姐，深受膝關節疼痛之苦多年，聽別人說施打PRP(高濃度血小板血漿注射治療)效果不錯，因此勤跑各大醫院共施打了18次PRP，不僅舟車勞頓、花費高昂，疼痛狀況也未獲改善。所幸，之後劉小姐到大千就診，經解說後接受膝關節置換的微創手術，術後狀況恢復良好，劉小姐直呼應該要早點接受手術治療，才不會白白受苦。
傳統的膝關節置換手術傷口大約25cm，現今微創手術可將傷口縮小至8-11cm，減少傷口破壞及出血量，讓病人術後復原狀況更快、更好；然而不少民眾常誤解，以為只要傷口小就一定是最好的治療方式，卻忽略了還須考量病人骨骼大小及術後成效等因素。曾有一位63歲的黃小姐，因體重破百，膝關節也較大，施行手術的傷口相對較大，才能讓手術的效果達到最好。
每位病人因病況不同，適合的治療方式也有差異，建議民眾務必要經過醫師詳細的檢查，並與醫師討論最佳的治療方式，如此才能用有效的方式解決疼痛之苦。
醫師小叮嚀：
膝關節疼痛分為六期
第一～二期：軟骨磨損小於一半，症狀是偶有痠痛感、走太久容易不舒服，但休息1、2天就會好→這個時期適合進行PRP治療。
第三～四期：第三期是軟骨已磨損一半，第四期則是磨損到軟骨僅剩1/4，症狀為痠痛次數增加、走一下路就會不舒服，需要使用消炎藥舒緩疼痛→適合施打玻尿酸，增加關節潤滑，改善關節活動狀況、減少消炎藥的使用。
第五～六期：當軟骨被磨光即是進入第五期，到第六期則是已經磨損到骨頭，此時疼痛劇烈、容易腳伸不直→必須進行膝關節置換手術。