-
泌尿系統
-
2013-02-07
-
已有 5 人瀏覽
觀察本院近10年來因泌尿道結石而接受治療之病患，其年齡有逐漸下降之趨勢，分析結石之成分，雖仍是草酸鈣、磷酸鈣結石最多，但原本佔有率約5%~10%之尿酸結石已越來越常見(此乃指發生率，並非真的經由X光片”看見”，因為尿酸結石於X光片是無法看清楚，甚至完全看不見的。)探究其原因，不外乎飲食型態之轉變，包括有偏食習慣的年輕族群，過量之高營養精緻食物，以及各式瓶裝飲料之盛行，使大家反而很少喝白開水，無形中食入過量之草酸、磷酸化合物以及含鈣、普林的食物，使尿中該類成分之濃度升高，在加上水分不夠用以稀釋，便引發尿中形成結晶，逐漸日積月累再凝聚形成結石。結石凝聚形成的地點，主要在腎臟，因為腎臟的構造上有很多小房間(腎盂à上、中、下腎盞à集尿系統，且越來越細)，凡是尿液流動性不佳之局部(例如下腎盞)，即易形成結石沉澱，或是合併有腫瘤、舊的創傷或發炎結疤造成排尿通道之狹窄等等，皆會促進結石形成。另外關於個人體質、家族遺傳，例如高尿鈣症、高尿酸血症等等，也會使同一家族的人同病相憐，但幸運的是，結石之診斷、治療並不複雜、困難，可迅速經由內科或外科方式解除病人之痛苦。且若心存警覺、多喝開水，結石復發的機會是可明顯減少的。
最近於門診中，發現一位年僅九歲多的小朋友(體重約28公斤)，長了右腎結石而產生右腰痛及血尿，由X光片所見約14X10mm大小，近腎盂(如圖1)先以體外震波碎石手術(以大人治療強度的一半)，小心順利地將碎石擊碎，回診追蹤可見很多碎結石經由腎盂排出，但不能順利通過細小的右輸尿管，形成”碎石街”(stone street)，造成輸尿管阻塞(如圖2)合併右腎水腫，以內科療法觀察約十多天，仍無法自然排出，於是採取輸尿管鏡碎石手術，順利清除所有結石(如圖3)，這位小朋友於整個療程中顯得氣定神閑，雖有些不適之處，但表現相當沉穩、勇敢，如同其父母一般，令人印象深刻。更必須一提，此小朋友為本院結石病人發病年齡最低者，因為他早在前年八歲時，即因左輸尿管結石合併左腎水腫，接受過左側輸尿管鏡碎石手術，當時X光片結石影像模糊，並不宜採用體外電波碎石手術治療。如今結石已全數清除，小朋友喝開水的習慣變好，也沒有偏食，希望日後可不必再為結石所困擾。