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泌尿系統
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2013-02-07
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攝護腺又稱為前列腺，平均體積約小於20公克，是男性生殖系統的一部份，位於膀胱出口處，包圍著尿道；攝護腺的功能是分泌部份的精液以及某些激素以幫助精子通過尿道。隨著年齡增加，攝護腺組織會有增生的現象，就是所謂的良性攝護腺肥大症或攝護腺增生症。當攝護腺肥大的情況愈來愈嚴重時，會逐漸壓迫到尿道，這情況就好像是用橡皮筋綁緊尿道（陰莖一樣，會造成排尿困難的症狀。除了平日的保養以及定期的健康檢查了解攝護腺狀況之外，當症狀開始干擾到日常生活時，就應該找泌尿科醫師以尋求治療。了解每一種治療方法的優點及可能發生的危險，將有助您作出正確的判斷，有效解除症狀，改善生活品質。
男人的「長壽病」
根據國民健康局的資料顯示50歲的男性朋友約有50%以上會有排尿困難的毛病；隨著年齡的增加，60歲預上有60%的男性，80歲以上的男性朋友則幾手都有攝護肥大的問題。良性攝護腺肥大症就像頭髮逐漸變白或是老花眼一樣，是一種自然的老化現象，因為無法預防，所以又稱為男人的「長壽病」，只要您愈長壽，罹患攝護腺肥大症的機率就愈大！
良性攝護腺肥大症常現的症狀包括：
1. 排尿困難或要很用力才能尿完
2. 排尿中斷及遲緩：解小便時尿流量微弱、有時會中斷
3. 經常覺得尿急、甚至是尿失禁
4. 餘尿感以及尿後餘滴：小便解完後還滴滴答答流個不停
5. 小便後仍然覺得尿急，感覺膀胱無法排空
6. 頻尿及夜尿
7. 性功能障礙
國際攝護腺症狀評分表
攝護腺問題可以透過以下量表來分析，分數愈高，代表排尿功能愈差，您可以簡單的測驗看看，您一共得到幾分呢？
| 1.過去這一個月以來，有幾次在上廁所後您覺得膀胱中的尿液無法排空？ | |||||
| 1次也沒有 | 5次中有1次 | 2次中不到1次 | 2次中有1次 | 2次中有1次以上 | 幾乎每次 |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2.過去這一個月以來有幾次你在排尿後2小時內還要再去廁所？ | |||||
| 1次也沒有 | 5次中有1次 | 2次中不到1次 | 2次中有1次 | 2次中有1次以上 | 幾乎每次 |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 3.過去這一個月以來，有幾次您發現在排尿時是斷續續的？ | |||||
| 1次也沒有 | 5次中有1次 | 2次中不到1次 | 2次中有1次 | 2次中有1次以上 | 幾乎每次 |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 4.過去這一個月以來，有幾次是您無法憋尿，非上不可？ | |||||
| 1次也沒有 | 5次中有1次 | 2次中不到1次 | 2次中有1次 | 2次中有1次以上 | 幾乎每次 |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 5.過去這一個月以六，有幾次您發現尿流速有減弱的現象 | |||||
| 1次也沒有 | 5次中有1次 | 2次中不到1次 | 2次中有1次 | 2次中有1次以上 | 幾乎每次 |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 6.過去這一個月以來，有幾次您發現需用力才能夠排尿 | |||||
| 1次也沒有 | 5次中有1次 | 2次中不到1次 | 2次中有1次 | 2次中有1次以上 | 幾乎每次 |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 7.過去這一個月以來，您在半夜睡學時起來上所的次數有幾次 | |||||
| 1次也沒有 | 5次中有1次 | 2次中不到1次 | 2次中有1次 | 2次中有1次以上 | 幾乎每次 |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
如果您的得分數在7分以上，請務必至泌尿科檢查！
超過50歲的您，您可以做以下的檢查
尿液檢查：
小便中經常出現白血球以及細菌，甚至出現血尿的情況，可以作為膀胱以及泌尿道疾病的指標。
血液檢查：
攝護腺特異性抗原（PSA）是由攝護上皮細胞所分泌的一種物質。當血液中PSA數值升高時，表示可能有良性攝護腺肥大症或是攝護癌的可能，應定期找醫師抽血檢查PSA指數。
肛門指診：
醫師以手指深入肛門觸摸攝護腺，檢查是否有腫大的可能。
直腸超音波檢查：
利用超音波以影像呈現攝護腺組織。
X光檢查：
利用X光攝影並輔以顯影劑以影像呈現攝護組織的情況。
尿動力學檢查：
將尿量、尿流速及時間以圖形表示，可得知是否有排尿困難的問題。
| 各式攝護腺肥大治療方式比較 | |||||
| 治療類型 |
綠光 攝護腺汽化術 |
經尿道電刀 攝護腺切除術 |
鈥雷射手術 | 藥物治療 | 高溫療法 |
| 治療適應症 | 攝護腺肥大症 | 攝護腺肥大症 | 主要治療結石及切割攝護腺軟組織 | 攝護肥大症 | 攝護腺肥大症 |
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排尿症狀 症狀解除 |
立刻 | 立刻 | 立刻 |
只能控制 不再惡化 |
兩三個月後 |
| 出血情現 | 較少出血 | 出血情況嚴重 | 容易出血 | 無 | 情況不一 |
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是否需要 麻醉 |
可自行選擇 危險性低 |
需半身 或全身麻醉 |
需半身 或全身麻醉 |
不需 | 不須或半身麻醉 |
| 住院 | 不需或很短（1-2天） | 需住院6~8天 | 需住院2~3天 | 不需 | 不需或很短 |
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治療效果 持續性 |
效果佳，治療已超過26萬例 | 效果佳，但再次手術機率較高 | 有10~15%需要再次手術 | 需長期服藥，不可中斷 | 效果不一 |
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可能 副作用 |
副作用少 | 陽萎、尿失禁、感染…等 | 副作用不一，但目前缺失長期追蹤實証 | 陽痿、頭疼、暈眩、疲勞…等 | 術後感染、排尿困難問題 |