-
神經內科
-
2013-01-07
-
已有 5 人瀏覽
把握黃金2小時，搶救梗塞性腦中風
正確判斷、快速處置是治療關鍵！
衛生署核定大千綜合醫院為苗栗縣腦中風照護中心
78歲的趙老太太在某天夜裡緊急送至本院急診，人呈現意識不清及半身無力，會診神經內科鄭智文醫師檢查及評估，確診為腦梗塞性中風，在家屬同意後於發病時間三小時內施打血栓溶解劑(rt-PA)，並入住加護病房觀察。之後趙老太太情況好轉，意識恢復，並積極進行復健治療，半身手腳活動障礙逐步改善。
神經內科鄭智文醫師表示：「時間就是大腦」(time is brain)是腦中風治療的重要觀念，若能越早到院施打血栓溶解劑(rt-PA)，治癒率越能提高。台灣目前急性腦中風到院急診施打血栓溶解劑(rt-PA)施打率為平均百分之4，而本院101年度更超越全國平均值施打率為百分之8，尤其到院急診後一小時內注射率更超過百分之50。
血栓溶解劑(rt-PA) 治療急性腦中風已是世界性趨勢，在治療時效上有非常嚴格限制規範，把握中風發生後3小時內可採取靜脈注射，把握黃金治療期關鍵為：
● 越早到院越好
以往說黃金三小時，其實不夠，應該說黃金「2」小時，因為要留一個小時的檢查時間。未能正確分辨家人症狀的嚴重度而延誤送醫，也是影響是否能夠施打的關鍵，所以當45歲以上病人，若有意識不清、肢體無力、面部歪斜、口齒不清以上任何一項情況，就應立即送院。
● 正確評估情況，加快檢查流程
腦中風專家必須於10分鐘內診視完畢、電腦斷層15分鐘內檢查完畢、40分鐘內抽血檢驗完成，到施打前一刻時間應壓縮在急診到院後一小時內。這也是成立腦中風中心的目的，將此流程制度化，以凸顯醫院的專業及對病人的照顧。
● 醫師專業的解釋及病患家屬的接受能力也是關鍵
醫師良好的解說能力可縮短病患家屬的考慮時間，應讓家屬在短時間內了解治療的好處及風險。據本院統計，超過一小時施打血栓溶解劑的患者中，將近一半是將時間浪費在考慮施打後的風險。