網路病歷複印申請(請點選)
**例假及國定假日暫停取件
**為避免申請後未來取件,網路複印申請需先匯款**
線上申請流程
步驟一:線上填寫病歷複製申請表後,確認送出
步驟二:網路申辦天數為3天工作天。(假日及例假日、國定假日除外)
步驟三:工作人員以電話或email聯絡您,確認申請案件、內容、費用。
步驟四:匯款完成後請來電告知或使用email回覆申請編號及匯款末5碼。
匯款資料:銀行代號006(合作金庫銀行) 帳號:0180-765-355018
電話:037-357125#52014 mail:dachien52013@gmail.com
步驟五:工作人員通知您攜帶證明文件到院驗證、取件。
取件說明
1請依照取件日期領取,如需提前或延後請來電告知。
2.本人領取:請攜帶健保卡或身分證正本。
3.非本人申請:請備齊雙方雙證件正本、代理人委託書(委託書內授權人及被授權人需用印)
(未成年需法定代理人證件及關係證明文件) (病患為死亡者,具其繼承權之親屬均可申請)