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婦女疾患
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2016-05-16
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【外科 陳以涵醫師】
62歲的謝女士有乳癌家族病史，半年前自我檢查時摸到左邊乳房有硬塊，且有越來越大趨勢，因此至外科陳以涵醫師門診接受超音波檢查，發現左乳外下方有一約1.8公分不規則腫瘤，切片證實為乳管癌。因腫瘤位置距離乳頭有5公分且腫瘤小於2公分，亦無發現其他病灶，經過醫師詳細討論與評估，謝女士接受乳房部份切除及前哨淋巴切片手術。手術後經由癌症團隊討論，接受後續化學、放射線及口服抗賀爾蒙藥物治療以降低復發率。
外科陳以涵醫師說：乳癌為我國婦女發生率第一位之癌症，根據統計每年有近7千位女性罹患乳癌，1千6百人因此死亡，又以45-49歲婦女是罹患乳癌的高峰。早期發現，其存活率越高，雖然多數病患是以摸到乳房硬塊為表現，但約有三成病人是經由乳房攝影確診。根據研究統計，定期乳房攝影篩檢可以降低20~30%的乳癌死亡率。乳癌並非絕症，只要早期發現並接受適當治療，早期乳癌的五年存活率可高達九成以上。
乳癌高危險群包含：1.家族有乳癌病史(媽媽、姊妹等) 2.一側乳房得過乳癌 3.得過卵巢癌或子宮內膜癌 4.未生過孩子或30歲後才生第一胎 5.未餵過母奶 6.初經早、停經晚 7.長期使用賀爾蒙補充劑；因此，不管是一般婦女或高危險群婦女都應該注意自我乳房的健康，不要輕忽乳癌威脅。
國民健康署推動四癌篩檢，包括：乳癌、子宮頸癌、大腸癌及口腔癌。45~69歲婦女及40~44歲婦女併二等親內(媽媽、姐妹、女兒、祖母、外祖母)曾患乳癌者，每兩年可接受一次乳房攝影。乳房攝影所使用的X光劑量很低，約為0.7毫西弗，相當於一般人三個月內所承受的背景輻射量。
大千綜合醫院為國健署合格乳房篩檢醫院，設有乳房攝影及乳房超音波儀器，具有專業外科醫師及癌症中心團隊可協助進一步乳癌治療，民眾可洽本院批價櫃台、服務台或健康管理中心查詢篩檢資格、協助安排篩檢檢查，建議符合篩檢範圍的姐姐、妹妹們定期接受檢查，早期發現問題、早期接受治療。
乳房自我檢測口訣：看一看、摸一摸、擠一擠
【護理部 陳淑貞護理長】
以下狀況需立即就醫◆摸到新長出的硬塊
◆乳頭有血色分泌物
◆乳房皮膚如橘子皮
看一看
淋浴前：站在鏡子前舉起兩臂高於頭頂，將兩手壓在頭後，觀察乳房和乳頭大小及形狀是否改變、皮膚是否有皺摺凹陷或乳頭是否有分泌物；雙手放在腰上，重覆以上動作。
摸一摸
淋浴時：胸部先抹肥皂，易於滑動檢查，右手枕在腦後，左手食指、中指、無名指伸直併攏，藉著指腹觸覺順時鐘方向螺旋進行，由外向乳頭方向仔細輕壓乳房每一部份，感覺是否有硬塊。用食指、中指、無名指指腹按壓腋窩感覺是否有硬塊。
沐浴後：躺在床上，以小枕頭或摺疊浴巾墊於右肩下將右手輕鬆地放在頭下，使用左手檢查右乳房，由外往內輕壓乳房用環狀方式檢查整個右乳房，包括腋窩及右乳頭，用右手檢查左乳房，重覆以上步驟。
擠一擠
淋浴時：拇指及食指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有任何滲出液，特別是粉紅色或紅色滲出液。拇指及食指輕輕夾起乳頭，感覺乳頭下及其周圍是否有腫塊。