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婦女疾患
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2016-05-12
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【婦產科病房主任 劉榮啟醫師】
40歲的王小姐在懷孕生子之後，每次生理期時總是劇痛不已、經血量過多且貧血頭暈。至大千綜合醫院婦產科劉榮啟醫師門診就診後發現王小姐罹患子宮肌腺瘤，劉榮啟醫師以子宮鏡部分肌腺瘤切除手術，並置入蜜蕊娜避孕器，術後追蹤王小姐經痛減緩許多，經血量也明顯變少，大幅改善每個月不舒服症狀。子宮肌腺瘤和子宮肌瘤不同
婦產科劉榮啟醫師表示，子宮肌瘤和子宮肌腺瘤不同，肌瘤是呈現在子宮的局部位置且有一膜網包覆著，可以完全切除；但肌腺瘤則是瀰漫性的散布在全子宮的每個角落，呈現點狀的肌內層變化，無法單獨完整切除。目前對於子宮肌腺瘤發生的原因有許多說法及可能性，如：1.胚胎發育時期，內膜混入肌肉層、2.月經倒流造成子宮內膜異位、3.因為剖腹產、流產手術、子宮手術或懷孕生產造成內膜侵入子宮肌肉層。
子宮肌腺瘤治療方式需考慮病患年齡、症狀及個人需求，而採用不同治療方式，年輕、未生育者，應採保守治療；大於40歲、症狀嚴重者，應採積極治療，若要根治肌腺瘤，必須切除子宮。在保留子宮的治療方式下，子宮肌腺瘤復發機率為20-30%，建議可在手術後定期注射賀爾蒙抑制劑，即可降低其復發機率。
子宮肌腺瘤治療方式
單純症狀治療：使用止痛藥、止血藥、賀爾蒙或調經等方式紓緩症狀
子宮鏡部分肌腺瘤切除手術：此手術需搭配植入蜜蕊娜避孕器，讓子宮內可持續補充黃體素，改善經血量過多及經痛問題
腹腔鏡肌腺瘤切除減積手術：此方式適合還想要懷孕生子的女性。劉榮啟醫師說明：曾有個案流產過一次，之後一直都沒有再懷孕，且生理期時疼痛不舒服，經診斷發現子宮有約4公分的肌腺瘤，進行此手術後成功懷孕生下健康寶寶
腹腔鏡全子宮切除手術：此為根治肌腺瘤治療方式，僅限於年紀較長且已無生育計畫之女性，才適合接受此項治療。
《劉榮啟醫師提醒，若女性平時在生理期時有經痛、經血過多、腰酸背痛等問題，建議即早到婦產科接受檢查並治療，讓妳不再受每月經期之苦。》