-
骨頭關節
-
2016-07-04
-
已有 5 人瀏覽
微創肩關節鏡傷口小、恢復快，術後復健很重要
【骨科 蔡旻虔醫師】
小文17歲時因為不慎騎車摔倒，造成右肩脫臼，雖然沒有骨折，脫臼也立刻復位回去，但是在這兩年間，只要她右手做出投擲或過肩揮拍的動作時肩膀就會痛，有時候還會脫臼，脫臼可以復位，但反覆右肩脫臼真的很麻煩，且一脫臼肩膀的不舒服就會持續一陣子。使得她的活動受到很大限制，打球也大多只能用反拍。後來施行肩關節囊重建手術後，經過半年復健，她的右肩沒有再脫臼，又可以像以前一樣盡情揮拍。骨科蔡旻虔醫師表示：肩膀是一個很神奇的關節，它是我們全身活動範圍最大的關節，幾乎可以360度轉動。但是因為活動度很大，因而很容易受傷。在所有肩膀的外傷中，對病患影響最大的一個是骨折，另一個就是脫臼。
在肩關節脫臼中，大家最常聽到的狀況應該是"習慣性脫臼"。從名稱可以得知是指肩膀三不五時就脫臼。這對病患非常困擾，只要一脫臼，肩膀就會很痛、不能動，還要想辦法"喬"回去。
肩關節習慣性脫臼大都發生在年輕的族群，尤其第一次脫臼發生的年紀越小，發生習慣性脫臼機會就越大。第一次肩關節脫臼若發生在20歲以前，發生習慣性脫臼的機會高達70%；第一次肩關節脫發生在20～40歲，後續發生習慣性脫臼的機會約50%；40歲以上發生第一次肩關節脫臼，大約10%的機會會發生習慣性脫臼。
為什麼會發生肩關節習慣性脫臼？因為肩關節脫臼時會把關節唇和關節囊撕裂，要是後續關節唇和關節囊有長回去原來的位置，便不會發生習慣性脫臼。但是要是關節唇和關節囊沒有長回去，或長的位置不對、關節囊有長但關節唇磨損了，就會發生習慣性脫臼。反覆肩關節脫臼不但很困擾，也會使關節囊越破越大，使關節唇和關節軟骨快速磨損，進而使肩關節提前退化或功能喪失。
肩關節習慣性脫臼的傳統治療方式是做一個大傷口，把肩部肌肉分開，再把關節囊釘回去。傳統做法傷口大，破壞組織較多，恢復較慢。目前主流做法是肩關節鏡微創手術，在肩膀開3～4個約一公分的傷口把關節囊釘回去，傷口小、破壞的組織少、恢復快；若關節唇已磨損，可同時做關節唇重建，降低復發機會，提高手術成功率。
骨科蔡旻虔醫師呼籲：要是發生肩關節脫臼，除了盡快復位外，後續保護和復健很重要，一定要請專科醫師診治，增進關節唇的癒合，減少發生習慣性脫臼機會。已經有反覆脫臼的狀況發生，要及早接受手術治療，以免發生肩關節提前退化，或其他併發症發生。