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骨頭關節
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2016-07-26
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【公館診所/復健科 陳泰宗醫師】
【大千綜合醫院/骨科 劉少政醫師】
61歲劉女士，年輕時身高150公分，目前只剩下不到140公分，常常被朋友笑稱"老倒縮"，不論藥物還是復健治療都試過，但效果仍然不盡理想，有時候痛到要去急診打止痛針才行。劉女士至公館診所復健科就診，追蹤X光片，發現除了腰椎第三節的陳舊性壓迫性骨折外，胸椎第十二節有新的壓迫性骨折，「骨質疏鬆症併脊椎骨壓迫性骨折」這就是下背痛一直沒有辦法痊癒的原因，轉診至大千綜合醫院骨科劉少政醫師進行經皮椎體成形術，持續服用抗骨質疏鬆藥物並追蹤治療，順利改善下背痛。
公館診所復健科陳泰宗醫師指出：劉女士這樣骨質疏鬆症患者並不少見，世界衛生組織將骨質疏鬆症列為僅次於心血管疾病的第二常見疾病。骨質疏鬆症患者常發生骨折部位包括腕部、髖部、脊椎及肱骨，各部位骨折好發年紀不同，但後果相當嚴重。以髖部骨折為例，髖部骨折病患失去自立自主功能者達80%，需使用助行器者達40%，終生功能障礙者達30%，更有五分之一患者會因而死亡，骨折後造成的惡性循環，包含肌肉萎縮、心肺功能減退，更容易導致下次骨折及引起更多併發症，終至死亡。
骨質流失過程常無明顯症狀，只有在骨折後引起的明顯症狀，如駝背、腰酸背痛等才會讓人注意。若忽視骨質疏鬆症，初期雖能以臥床或使用背架，加上服用骨鬆治療藥物及止痛藥改善；嚴重時會造成胸前疼痛、胸悶、神經壓迫情形，若長期置之不理造成壓迫性骨折，就需要以手術方式做神經減壓，反而更加辛苦。
骨科劉少政醫師指出，壓迫性骨折可利用局部麻醉之經皮椎體成形術治療，傷口小、恢復快、效果佳，可視狀況選擇是否要住院，較不影響術後生活品質。提醒民眾如有長期服用類固醇，應定期追蹤骨質密度，若出現腰酸背痛，一定要儘早就醫。
骨質疏鬆症可經由詳細病史、身體檢查、骨骼X光、骨質密度儀及特殊化驗測試診斷。建議女性、太早停經者、骨頭結構較細、BMI指數過低、抽煙及酗酒、活動量不足、具有家族病史等族群，可經由骨質密度儀檢測是否罹患骨質疏鬆症，及早預防骨質疏鬆的發生。
復健科陳泰宗醫師呼籲：目前健保給付仍限制於已經有病變(內分泌、骨折、癌症等)的情形才有給付骨質密度檢測，骨質疏鬆症用藥也限縮在骨質疏鬆症加上骨折的病人才能使用，仍然需要未來更充裕的健保資源才能夠涵蓋到全部的患者。懷疑自己有骨質疏鬆症的患者，除了補充足量的鈣質和維生素D，建議和醫師討論自費檢查骨質密度和使用抗骨質疏鬆藥物的優缺點。