衛教天地

65歲的劉太太身體健康，只是白天左肩無力，晚上痠痛難耐症狀已經持續快一年。平時肩膀不會疼痛，卻一直酸軟無力，肩膀無法側舉，只要拿較重物品，尤其做高舉動作時，肩膀就會開始疼痛無力。酸痛症狀晚上更顯嚴重，側睡壓到左肩就會疼痛，時常使她夜不得眠。
 
劉太太看了很多醫師、X光檢查顯示骨頭都沒有問題。因而至骨科蔡旻虔醫師門診求診，安排肌力檢查時懷疑是旋轉肌腱破裂，經過核磁共振檢查確診。幸好劉太太旋轉肌腱破裂不算太嚴重，且肌肉沒有萎縮，順利施行肩關節鏡微創手術，用骨錨釘把肌腱修補及釘回骨頭上。經過幾個月復健治療，現在肩膀晚上不會痠痛，肩膀也漸漸有力氣。
 
骨科蔡旻虔醫師表示：旋轉肌肌腱破裂原因主要分成兩類：外傷和退化磨損。外傷主要是因肩膀直接撞擊或突然猛力拉扯造成，外傷後會突然肩膀疼痛或舉不起來症狀；退化磨損主因是肌腱長期和骨頭摩擦，造成肌腱越來越薄最後破裂，此類病患通常肩膀長期有不適感，漸漸越來越沒力，越來越痛，最後手會抬不起來。
 
旋轉肌腱是肩部深層肌腱，維持肩關節穩定和負責肩膀活動，包括前舉、外展、內旋和外旋。旋轉肌肌腱破裂特性為：疼痛主要集中在肩膀，晚上睡覺壓到肩膀會特別痛，有人會因此無法入眠，或只能平躺睡不能側睡。
 
骨科蔡旻虔醫師指出：旋轉肌肌腱破裂治療分為復健和手術治療。肌腱磨損造成不完全破裂，可先用復健或注射類固醇方式治療；若復健6週沒有改善或肌腱完全破裂便要進行手術治療。手術治療主要是肌腱修補(用骨錨釘把肌腱釘回骨頭的原本位置上)和清創(清除發炎的滑液囊)。手術方式分為肩關節鏡微創手術及傳統切開手術。肩關節鏡微創手術是開數個一公分的小傷口，不像傳統手術要把肌肉整個切開，對組織破壞少，還能同時處理骨刺或沾黏問題，術後疼痛較少，傷口恢復較快，也可及早進行復健，減少術後沾黏，使肌力儘早恢復。
 
骨科蔡旻虔醫師呼籲：五十肩和旋轉肌肌腱破裂症狀很類似，五十肩主要是肩關節沾黏，肩膀活動會受限且感到疼痛。約有一半五十肩病患其實是旋轉肌肌腱破裂造成肩關節沾黏，只做復健治療狀況不會改善，旋轉肌破裂就像「蛀牙」一樣，如果延誤治療讓破洞越來越大，嚴重可能導致肩膀功能喪失。提醒民眾若是五十肩做復健很久沒有改善，建議檢查是否有旋轉肌肌腱破裂問題。