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骨頭關節
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2017-03-09
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骨科 蔡旻虔醫師
45歲的彭先生是1名快遞司機，最近晚上睡覺時，只要側躺壓到右肩就會疼痛，且上廁所擦拭和穿褲子時，右肩都會劇烈疼痛，就醫確診為沾黏性關節囊炎，也就是俗稱「五十肩」。進一步追查原因，可能是過去因工作搬運貨物造成的肩膀外傷所導致。幸好，彭先生沒有肌腱或骨頭結構上的問題，在一段時間治療和復健後，終於讓右肩的五十肩症狀明顯改善。骨科蔡旻虔醫師表示：五十肩又叫「肩關節沾黏性關節滑液囊炎」和「冰凍肩」，由於好發在50歲左右的年紀，因此才會有五十肩的稱號。其實，五十肩在任何年齡都可能發生，年輕人也不可輕忽。其主要症狀，主要是「疼痛」和「動作不易」，往往讓患者困擾不已。
動一動預防五十肩！肩膀3周沒活動就會沾黏
其實肩膀是一個很容易發生沾黏的關節，健康的人只要肩膀約3～4週沒什麼活動就會產生沾黏。不論任何原因，只要肩關節不動，就會發生五十肩。一般肩關節活動會減少最常見原因是外傷，外傷後會因為肩膀痛而活動減少，因此五十肩大多發生在肩膀外傷後。還有一些病患的五十肩是肩膀旋轉肌肌腱破裂或肩關節嚴重退化的併發症。另外洗腎、糖尿病或有甲狀腺疾病的病患也比一般人更容易得到五十肩。但大約有一半的五十肩病患找不出原因。
解除五十肩的痛！復健+手術拉開沾黏肩關節
五十肩治療主要以復健為主，如果五十肩沒有合併肩關節結構問題（如：旋轉肌肌腱破裂或肩關節嚴重退化），復健治療有80～90%的成功率。復健治療主要以復健運動把肩關節沾黏慢慢拉開，逐漸增加肩關節活動度，等到肩關節沾黏拉開、活動度變好，就不痛了。
骨科蔡旻虔醫師指出：如果五十肩合併其他肩膀問題(約40～50%的五十肩合併有旋轉肌腱破裂或鈣化性肌腱炎)，或是做復健做了6週沒又改善，就要考慮手術治療。手術治療包括：肩關節鏡微創關節囊沾黏分離術，或肩關節鏡旋轉肌腱修補手術，要處理根本問題才能改善五十肩。手術除了可以解決造成五十肩根本原因，也可以分離肩關節沾黏，使後續復健更容易做，恢復也會比較快。
肩膀受傷了！別因怕痛懶得動
五十肩是因為肩關節沾黏引起，要是肩膀有外傷，千萬不要完全不動，要做輕微的復健運動才能避免五十肩發生。萬一真的得到五十肩，就要忍痛認真作復健。如果復健效果不好或是有合併其他的問題，要及早接受手術治療，以免狀況惡化。