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泌尿系統
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2016-08-05
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【泌尿科 陸兆明醫師】
64歲的劉先生至泌尿科陸兆明醫師門診就診，告知醫師自己的生殖器官有「異常變化」且已有2-3個月，經陸兆明醫師以外觀檢察，發現其陰莖遠端即龜頭部位在右側長出一個大約3-4公分、表面凹凸不平、呈黃黑色的腫瘤，另腫瘤表面有滲出液，因此有惡臭味；除此之外，劉先生左側鼠蹊部有明顯表皮隆起，安排腹部骨盆腔的電腦斷層術前檢查，確認雙側鼠蹊部淋巴結皆有腫大之情形，立即安排接受陰莖部份切除手術及雙側鼠蹊淋巴結切除手術，病理切片報告證實為陰莖黑色素細胞癌合併雙側鼠蹊淋巴結轉移。泌尿科陸兆明醫師表示，造成黑色素細胞癌的原因至今仍然未能確切了解，但流行病學研究發現，過度曝曬紫外線是造成黑色素細胞癌的主要原因之一，然對東方人來說，黑色素細胞癌常常發生在腳掌及指甲，這些部位較不易接觸紫外線，因此可能與基因或細胞病變有相關；至於侵襲至男性命根子，更是相當罕見。
陰莖黑色素細胞癌佔所有陰莖癌的1.4%以下，非常罕見，多發生在50-70歲；若能早期治療，其2年存活率約63%、5年存活率約31%，然而許多男性常因害羞而不願就醫，反而造成病狀更加嚴重，若於疾病診斷時已有淋巴或其他的轉移，則2年存活率幾乎是零。
陰莖癌常以硬塊或潰瘍等形式表現，好發於包皮內側及龜頭部分，臨床上容易察覺， 80%以上的陰莖癌患者因早期發現，預後較佳，能成功治癒。部分患者可能因包莖問題而無法及早發現，因而延誤診斷及治療。當陰莖癌太晚發現或已合併轉移時，則預後不好且會危及生命。
陸兆明醫師指出，陰莖癌主要是包皮、龜頭清潔不足致反覆發炎，誘發癌病變。預防陰莖癌最基本方法是維持陰莖局部衛生，若洗澡時沒將包皮、龜頭洗淨，污垢累積會刺激皮膚，造成慢性發炎，嚴重恐致癌。建議每天都要翻開包皮清洗乾淨，若陰莖有疼痛、出血或解尿時有灼熱感，應盡速就醫。包皮完全包覆住龜頭且推不開、即稱「包莖」的男性，建議割包皮以避免龜頭尿垢滋生細菌。奉勸各位男性，如疑有包莖問題，應與泌尿科醫師討論是否需做處理，避免陰莖癌上身而不自知，進而危及到命根子及生命！
陸兆明醫師提醒民眾，黑色素細胞癌是皮膚癌中最為惡性的一種，平日要注意身上的黑痣有無異常變化，也要注意防曬，如發現體表有異常色素沉澱，可至皮膚科檢查，若病灶位於男性生殖器官，則可至泌尿科診治，若能早期發現並治療，才能有效改善預後狀況。