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心臟血管
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2016-10-14
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血管繞道手術助恢復血流循環，開心練步行
【心臟外科 李俊毅醫師】
72歲的吳老先生日前因腦中風，造成右手及左腳相對無力，行走較為緩慢、日漸臥床難以行走。本次入院要做心臟血管檢查及置放支架，執行過程中發現下肢左側的骼動脈完全阻塞及左側遠端動脈狹窄。心導管室欲以氣球擴張術治療時，發現無法穿越狹窄的部份，因此轉至心臟外科尋求血管繞道手術治療。
心臟外科李俊毅醫師與家屬說明造成吳老先生無法行走之主因是左下肢動脈嚴重栓塞狹窄，而非腦中風後遺症，須立即施行手術，避免導致肢體壞死甚至截肢。
吳老先生接受了雙側股動脈繞道及左側單側股動脈繞道手術，冰冷的左足於術後當天就獲得改善，左下肢體無力症狀也獲得中度改善；出院當天林先生已可以自行站立，一週後門診追蹤時已能自行步入門診。
李俊毅醫師表示：血管繞道手術對於嚴重下肢血管病變無法施行血管氣球擴張術或接受多次血管氣球擴張術效果不佳、將面臨截肢的患者，是最後的一線治療方法。下肢血管繞道手術目標在於重建血流循環、改善單側骼動脈阻塞造成下肢乏力、緩解缺血症狀、增進足部傷口癒合幫助提昇患者生活品質。心臟外科醫師將近端血管血流引導至人工血管，藉由人工血管跨越血管病變狹窄阻塞處，再引導血流進入遠端血管改善下肢末梢血循，就如同灌溉水管阻塞時架設水管抽取另一條水道的水源。
秋冬季節轉換是心血管疾病好發之際，心肌梗塞或腦中風發生機會都大幅增加，心血管疾病若發生於腦部，即是腦中風發生於心臟血管就是冠心病；會產生心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭。另外，最容易被忽略的就是俗稱 “腳中風” 的下肢動脈阻塞，發生時症狀不像心肌梗塞或腦中風致命，常常延誤治療時機，最後導致肢體壞死甚至截肢。下肢動脈阻塞內科治療以心臟內科醫師施行氣球擴張術及支架置入使血流回復正常;外科治療主要是做血管繞道手術，經由人工血管或自己血管，供給遠端血流使缺血組織獲得營養。
李俊毅醫師呼籲：動脈阻塞病人平時要特別注意(一)戒煙並避免任何形式的尼古丁 (二) 控制高血壓、高血脂及糖尿病 (三) 每天適度規律運動，可增加對運動的耐受性 (四) 避免外傷，外傷是造成潰瘍及截肢的重要因素，任何可能引起受傷因素，都要盡力避免 (五)皮膚應保持溼潤，不要太乾燥，有任何傷口均要治療。總之，動脈硬化疾病是現代人的文明病，與生活型態、遺傳、危險因子皆息息相關，認識動脈硬化疾病並努力改善危險因子，預防並及時治療，身體不適應立及就醫，才是健康的保健之道。