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腎臟保健
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2016-12-21
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後龍診所/腎臟內科 廖宸甫醫師
八十餘歲的杜老太太，患有冠狀動脈心臟病、高血壓、慢性腎臟病(肌酸酐2.5mg/Dl)，定期在心臟科及腎臟科門診追蹤。9月因身體虛弱不適，開始服用偏方中藥粉。10月初開始覺得雙手震顫全身無力，至後龍診所腎臟科門診就醫，腎功能檢查為肌酸酐3.3mg/dL，鉀離子6.8mg/dL。醫師診斷為疑似中草藥引起的急性腎功能惡化併高血鉀症，針對高血鉀給予治療，請杜老太太嚴格遵守停止中草藥使用。尿量逐漸增加，下肢水腫情況也逐漸改善。11月底至腎臟科門診追蹤腎功能進步為尿素氮30mg/dL，肌酸酐2.8mg/dL，鉀離子4.8mg/dL。廖宸甫醫師表示：腎臟科門診常遇到因服用中草藥或偏方食品而導致腎功能惡化求診的病患，嚴重者需要住院甚至接受洗腎治療。此外，民眾冬季時喜歡吃薑母鴨、當歸鴨、羊肉爐、藥膳鍋等溫補食品進補，且有中草藥比較溫和、冬季『吃補』的觀念，服用往往失去戒心；其實中草藥如同西藥也有副作用，避免濫用中草藥偏方，才可以避免悲劇發生。
廖宸甫醫師提醒：腎功能損傷的病患，更要嚴格控制蛋白質、水份與鈉攝取，最好先諮詢腎臟科醫師，並在營養師指導下制定食譜，一味盲目補身體，可能反而累壞腎臟。民眾冬日進補應以零負擔為導向，適量攝取主食類，蔬果、菇類同入鍋，增加纖維與飽足感；沾醬宜少不宜多，如果非吃葷食不可，則以瘦肉為佳。撈除補湯浮油，或將肉類去皮再燉煮，少油少負擔。
中草藥會造成腎功能惡化的元兇是馬兜鈴酸，包括：廣防己、關木通、細辛、青木香、馬兜鈴、天仙藤等，造成腎小管與腎間質萎縮及纖維化，衛生署已於92年公告全面禁止此類中藥材。麻煩的是馬兜鈴酸即使停藥，有些人腎功能仍持續惡化，嚴重時需要洗腎，少部分人甚至罹患泌尿系統癌症；另外也有紅豆杉、雷公藤引起腎病變的案例。中草藥如果儲存不當發霉，也可能產生赭麴毒素也是腎毒性物質；中草藥可能含有高濃度的鉀，藥品或煎煮產生的藥汁易造成腎衰竭病患的高血鉀急症。
中草藥腎病變一開始症狀通常不明顯，很少造成寡尿與水腫，有些會有輕微蛋白尿，但有時會伴隨嚴重的貧血。病患如果是因為全身不適、嘔吐、貧血等症狀就醫，往往腎功能已嚴重損傷。治療方面除了針對症狀處理，並立即停用藥物與密切追蹤腎功能外，並無有效治療方法可以遏止腎功能持續惡化。
中草藥對很多疾病都有良好的功效，但最好是由合格的中醫師處方才用藥。不要服用來路不明、標示不清的中草藥。任何藥物不論中西藥，皆不可濫用，以避免對身體造成傷害 。