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腎臟保健
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2017-03-02
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謹鹽腎行勤運動，定期追蹤保健康
腎臟內科主任 李明彰醫師
80歲的陳媽媽經由家醫科轉介腎臟科門診，面有愁容的訴說腎臟有問題，詳細詢問病史，她無慢性病史，無高血壓或糖尿病，也沒有開過刀，平常也有規律運動，檢查報告發現除了腎絲球過濾率（eGFR）為50 ml/min，其他檢查沒有特別異常；安排蛋白尿和腎臟超音波檢查，發現尿液中蛋白質的含量正常，腎臟超音波也只呈現輕微慢性腎臟病變化，根據慢性腎臟病分期屬於慢性腎臟病第三期前期，和陳媽媽說明只要每三個月定期追蹤，並轉介給衛教師衛教日常生活需注意事項，不需要太擔心。如何區分是正常老化而不是真正的腎臟病，目前尚無有任何一項檢查或數值可以確切知道，仍有一點模糊地帶，但不變真理是定期追蹤保養和規律運動。腎臟內科主任李明彰醫師表示，台灣擁有全世界數一數二的洗腎高盛行率和發生率，國人對於老化對腎功能的影響應該要有正確認識，才能防微杜漸，早期預防腎臟病發生。老化過程中，腎血流會以每10年下降10%的比例減少；老化造成的腎血流和腎絲球過濾率下降使老年人特別容易受缺血和腎毒物之影響造成傷害，經由腎臟代謝或排泄之藥物，都需要調整劑量。腎血管的自我調節能力也變差，所以老年人在嚴重體液缺乏、敗血性休克、或接受大血管手術後，發生急性腎衰竭的危險性也增加。建議老人族群至少每年需接受一次血中尿素氮與肌酐酸和尿液常規檢驗。
腎臟病早期發現大部份都可經由藥物治療，但目前很多腎臟病發現時已經太晚而無法治療；因此，保持高度警戒心，平時多運動、低鹽飲食，適量飲水，不吃來路不明之藥物，少吃止痛藥，若發生上述訊號時，請教腎臟科專任醫師，加入慢性腎功能不全的整體性醫療照顧，藉由醫師、護理師、營養師的專業團隊，進行早期治療以避免尿毒症發生。
老年人腎臟保養之道 ，預防勝於治療：
●養成正確醫療觀念，任何不適應與專科醫師連繫，千萬不要迷信偏方延誤治療
●慢性病須按時服藥，遵照醫師指導，不可自動停藥或加藥，以致使病情惡化或產生副作用
●低鹽、低油脂飲食、適度飲水，定期測量體重及血壓
●適當運動與休息
●預防細菌感染，容易使腎臟病惡化疾病，如：呼吸道感染、發燒
●特殊醫療由醫師診治後決定，如：特殊藥物、透析治療或換腎
●腎臟病患者定期追蹤檢查：評估腎功能是否穩定或繼續惡化，以便早期做進一步治療