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兒童健康
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2017-04-14
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選擇性緘默症 孩子上學「不語」，應盡快就醫
南勢醫院 洪嘉杞心理師
夜華是個安靜的5歲小男孩，幼稚園老師已不只一次地告訴媽媽：夜華在學校都不說話，團體活動都站在遠方不願參與，當老師邀請孩子回答或參與活動時，他會不停地猛搖頭。下課時，孩子會偷偷地抬頭看同學都在玩什麼，但只要同學看到夜華，他就害羞地低頭玩自己的玩具。媽媽一直都不相信老師說的話，她眼中的夜華像個正常的孩子，家中他和弟弟機哩瓜啦不停地講話，也可以全家人一起玩桌遊。某一天下午，媽媽偷偷地到教室觀察夜華，果然如同老師說的狀況，夜華獨自坐在角落，不願回答老師的問題，也不與同學互動。臨床心理師的話
根據精神疾病診斷與統計手冊(DSM)之定義，選擇性不語症是患者具有同年齡者之一般口語表達能力，但是在某種場合或某些社會情境中長期（超過一個月）持續不說話，但在其他場合又可以說話，以致嚴重影響其學習、生活或工作成就，或是出現明顯地社會溝通障礙。
某些孩子看上去很害羞、不說話，在教師眼裡是個乖乖牌，全班當中總是那個最不起眼、不會搶風頭的小孩，不會給家長和老師惹麻煩，這樣的孩子不是很好嗎…？其實，孩子不說話，影響的層面很廣，舉例來說：
學習狀況：由於孩子不說話，教師不知道孩子哪些部分聽不懂，教材累積越來越多，導致孩子學習上的挫折。
人際問題：許多沒經過治療的選擇性不語孩子，往往會導致成年後的社交焦慮。
曾經許多家長看到孩子不說話，會拼命地對著孩子大吼：「老師問話妳怎麼不回答，我不是有教你過嗎？」；然而，孩子則越退越後面，仍然緊閉著嘴巴不發一語。選擇性不語症與焦慮症有相似之處，越逼孩子說話，只會導致孩子越拒絕開口。
處方籤
Step1：兒童遊戲治療
遊戲是孩子最自在地互動方式，我們初期的治療目標不放在孩子講
話，而是放在孩子能夠自在地熟悉空間、人物。從遊戲治療及家長晤
談的過程中，我們需找出孩子不說話的原因（說話音調怪異、說話被
同學嘲笑、創傷事件），找出原因後制定治療計劃。
Step2：團體心理治療
個別治療進行一段時間後，評估孩子可否進入團體治療。團體治療培
養孩子社交溝通能力，將個別治療的成果擴展至團體。
Step3：多重專業治療(擴展學校)
對於選擇性不語的孩子與教師溝通格外重要，治療師需不斷追蹤孩子
在校狀況，需要教導老師如何與這類型的孩子相處。
如果您的孩子有上述症狀，歡迎來電諮詢
南勢醫院諮詢電話：037-369936分機54211-54213臨床心理科
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