-
兒童健康
-
2017-04-17
-
已有 5 人瀏覽
牙科 林子民醫師
三歲的小如由爸媽帶到牙科就診，大哭大鬧不願意配合治療，爸媽也十分頭痛，因為已經在外面院所處理過很多次而小朋友無法配合。治療前，家長不斷跟小朋友溝通、不斷回應小朋友的哭鬧，但其實這只會造成溝通障礙；此時，我要求家長不能再跟小朋友對話，並以「強烈的負面回饋：大聲斥責」加上「請家長離開的隔離手法」使小如安靜下來，小如才靜下來聽我說話，這時便是跟小朋友談條件的時機，小朋友點頭答應時，立刻給大量正面回饋跟肯定，才好好的配合治療。如今小如已完成全部療程，每次治療都十分愉快順利，可見行為控制之重要性，若是一開始沒做好溝通或怕家長生氣而對小朋友妥協，有可能到現在小朋友一上診療椅就開始大吵大鬧甩態，反而增加整個治療過程時間及危險性。
牙科林子民醫師表示：孩子的配合程度，其實是兒童牙科治療的成功關鍵。醫師與家長之間如何建立良好的醫病溝通關係呢？
通常第一次來到牙科的小朋友會給予全口的口內檢查加上X光拍攝以達到完整診察效果，通常家長會產生疑慮：「X光照射會不會影響到身體？」，其實拍攝局部X光片，其劑量大概等同於平時走路在外面太陽所照射的劑量，是非常低的，且需要搭配X光片才能無死角的找到小朋友口內的蛀牙。
看診之前，醫師會先觀察孩子的配合度，依據家長提供的資訊（如：先前是否有牙科就診經驗、孩子配合狀況），來做治療方針參考。若是要進入治療階段(口內有蛀牙甚至傷及神經)，牙科醫師會藉由評估孩子的理解能力，進行不同的溝通模式、施予「行為控制」，有時會是半強制，有時會是誘導，病患家長常常質疑醫師為什麼對小朋友這麼兇，行為控制其實不是一味的對小朋友兇，而是在醫師與兒童之間建立一個賞罰機制，在這個階段，會需要家長放心的把孩子交給醫師，讓醫師做為溝通的主導者。
林子民醫師解釋：「行為控制」包含正向回饋和負面回饋，孩子有好的行為表現，會即時給予他正面的鼓勵（如口頭讚美、給小貼紙等），以「正向強化」合作的行為；若是小朋友雖具理解力但想逃避而表現出不合作行為時，在家長同意下，醫師會適時使用聲音阻嚇，甚至請媽媽離開診間的隔離手段，都是為建立賞罰機制和醫師做主的權威性，進而給予小朋友安全又有效率的治療。無法溝通(如：年紀太小)才會需要借助束縛床或全身麻醉來做治療，以提升安全性。
下次帶小朋友來看牙齒時，不妨多多和醫師做溝通喔！