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腫瘤癌症
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2017-08-08
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膀胱癌 銳速刀影像導航放射治療
放射腫瘤科主任 張富迪醫師
60歲的賴先生於105年初因發生血尿等症狀至泌尿科門診求診，經藥物治療後未見明顯改善，經電腦斷層檢查發現在膀胱壁有個腫瘤，於是進一步安排膀胱超音波與膀胱鏡檢查、並於膀胱前壁發現有一顆大約兩公分的腫瘤，經手術刮除後病理報告證實為高度分化不良之移行上皮細胞癌，所幸未合併骨盆腔淋巴腺轉移，屬於第II期的膀胱癌。放射腫瘤科張富迪醫師表示：泌尿科陸兆明醫師在癌症團隊會議提出討論後，因考量到賴先生的年齡和體能狀態，認為手術切除膀胱的風險較高、且會嚴重影響生活品質，和病人及家屬討論後續治療方向建議轉診至放射腫瘤科門診，由放射腫瘤科主任張富迪醫師運用先進的銳速刀合併影像導航放射治療技術，讓每天治療時間縮短至5分鐘、不但可以大幅降低病患在治療中可能造成的不適、使得賴先生能夠在無明顯副作用的狀態下，順利完成放射治療療程並且保留膀胱之功能，而後續追蹤檢查至今已也無任何復發或轉移跡象 (如圖示)。
血尿通常是膀胱癌首先出現的症狀，但與結石病患最大不同在於它是無痛性的，依出血程度不同，尿液會呈現鮮紅至紅褐色，初期出血是間歇性的，出現一或兩天後又消失幾個星期，這也可能是造成病人延遲就醫的原因，早期診斷和治療是提高膀胱癌癒後的重要關鍵。
張富迪醫師指出：膀胱癌好發於中老年人、最常見症狀為無痛性的血尿，吸煙和暴露接觸某些化學物質，可能會增加膀胱癌的發病風險。膀胱癌雖然是以手術為主要治療，但對於早期膀胱癌，或是身體狀況不佳的病人，則建議以刮除膀胱腫瘤合併免疫/化學治療或是放射治療代替傳統膀胱切除術，以避免因膀胱切除所造成的後遺症和生活品質大受影響。
早期診斷的膀胱癌若只侷限在粘膜層，通常只需簡單的經膀胱鏡切除腫瘤合併灌注抗癌藥物即可；倘若侵犯肌肉層則建議輔以放射治療、以增加腫瘤控制率。張富迪醫師提到，放射治療技術日新月異，銳速刀為最新放射治療設備，採360度全體積弧形照射、搭配影像導航定位技術，比傳統放射治療誤差降低，在兼顧降低副作用的同時可以提高腫瘤控制率。